Hva Er Samordning av ytelser Avsetning

? Når en person er dekket under mer enn ett helseforsikring politikk , lover i de fleste statene krever at hver policy inkluderer en Samordning av ytelser bestemmelse som angir i hvilken rekkefølge selskapene vil avgjøre krav , for å sikre at betalinger ikke overstige 100 prosent av utgiftene . Formålet med bestemmelsen

ha dobbel dekning kan være en fristelse å tjene på en sykdom eller til fil unødvendige påstander . Lovene ble vedtatt for å fjerne den økonomiske insentiv ved tydelig angivelse av grensene for dekning .
Eksempel på Multiple Dekning

Ektepar ofte holder jobber der hver ektefelle tilbys arbeidsgiver - gitt gruppen helseforsikring dekning . En mann og kone vil bli dekket som den ansatte på hans eller hennes egen plan og som en avhengig av ektefellens politikk .
Primær selskapet
p Hvis den kone er innlagt på sykehus og filer et krav for sine medisinske utgifter , er konsernets policy fra hennes arbeidsgiver betraktet henne som direkte forsikringsgiver . Hun ville sende henne påstand med dette selskapet først . Si hennes totale regningen var $ 15 200 , og politikken krevde en $ 200 egenandel før du betaler 80 prosent av resten ( $ 12 000 ) . Hun ville være ansvarlig for $ 3200 totalt , og kunne presentere et krav om at beløpet som en avhengig under hennes manns gruppe plan , den sekundære selskapet .
Avsetning Anvendt til forsørgede barn

parets barn kan dekkes som forsørges med både politikk . Når de har kvalifiserte medisinske utgifter , gruppen plan på foreldre hvis fødselsdato kommer tidligere i år blir den primære selskapet . Det spiller ingen rolle hvem av foreldrene er eldre , er bare måned og dag vurderes.