Maryland forsikringskrav Denial forordning

Maryland skadeoppgjørs lover og forskrifter fastsatt reglene for administrasjon , oppgjør , betaling og fornektelse av forsikringskrav . Den Maryland Advokaten ` s Office, Consumer Protection Division , er ansvarlig for levering av mekling tjenester for å løse klager involverer helseforsikring bærere og bedrifter . Divisjonen tilbyr gratis voldgifts tjenester for å hjelpe til med å løse tvister . Urettferdig krav oppgjørspraksis

Basert på tilgjengelig informasjon , en assurandør eller administrator av et nonprofit helseforsikring plan må ikke nekte å betale et krav på impuls eller for en vilkårlig grunn, uriktige opplysninger om fakta knyttet til forsikringen politikk , prøv å avgjøre et krav basert på endrede fakta , ikke klarer å inkludere en oppsummering av politikken dekning med hver forsikringskrav utbetaling , ikke å løse et krav innen rimelig tid , ikke klarer å gi en rask forklaring på årsaken til fornektelse av en hevder , ikke klarer å oppfylle kravene for forhåndsgodkjenningen av et krav; . eller unnlater å handle i god tro om oppgjøret
General Business Practice

en forsikringsgiver eller administrator av et nonprofit helseforsikring plan må være i samsvar med de generelle forretnings praksis krav , som inkluderer nøyaktig representerer relevant politikk bestemmelsen og fakta knyttet til dekning eller hevder spørsmål; omgå virker på og anerkjenner noen henvendelser vedrørende politiske krav , implementering og vedta standarder for rask etterforskning av påstander; gjennomfører en undersøkelse før benekte eller akseptere et krav; . og nekter eller bekrefter påstander ' dekning innen rimelig tid etter gjennomføringen av tilbudet av bevis for tap

Straff

kommissæren kan pålegge betaling av oppreisning og /eller en straff på forsikringsselskapene eller nonprofit helseforsikring plan administratorer . Straffen varierer fra $ 2500 til $ 125 000 , avhengig av omfanget av overtredelsen . Kommissæren kan kreve en assurandør eller administrator av et nonprofit helseforsikring plan for å gi vederlag til en søker som opplever faktiske økonomiske konsekvenser på grunn av brudd . Restitusjon kan omfatte søksmål , ` advokat honorar og kostnader knyttet til kostnadene ved saken rettssaker , faktiske skader opp til det maksimale politiske dekningen , og renter på alle skader og utgifter .