Hva står forkortelsen i PPO forsikring Stand For

? En Preferred Provider Organization ( PPO ) er en helseforsikring plan som gir et nettverk av helsepersonell som har kontrakt med forsikringsselskapet for å yte tjenester til planens medlemmer . Selv medlemmer kan besøke noen lege , må de gå i - nettverket tilbydere å få maksimal effekt . En PPO har flere fordeler og ulemper . Grunnleggende

En PPO vil gi sine medlemmer en liste over i - nettverket tilbydere . Et medlem kan velge å se en ut - av - nettverksleverandør , men forsikringsdekningen vil være mindre enn det ville være for en in - nettverksleverandøren . For eksempel kan en PPO dekke 90 prosent av kostnadene for et besøk til en i - nettverk leverandør, men bare 70 prosent av kostnaden for et besøk til en ut - av - nettverksleverandøren . PPO medlemmer er vanligvis gratis å se en spesialist uten først å besøke en primær omsorg lege .
PPO Påmelding

Med 53.200.000 medlemmer , Ppos var den nest vanligste typen av administrert omsorg planer i 2010 , ifølge Kaiser Family Foundation . Helse vedlikehold organisasjoner ( HMOs ) var den vanligste med 66.210.000 medlemmer .

Kostnader arkiv

PPOs er som regel dyrere enn HMOs . I tillegg til den månedlige premie , medlemmene vanligvis betale co -betaler og coinsurance og kan ha en egenandel . En co -pay er en fast avgift medlem må betale hver gang han besøker en lege eller mottar medisinske tjenester . Coinsurance er en prosentandel av kostnadene for tjenester medlemmet må betale . En egenandel er beløpet et medlem må bruke ut - av - lomme hvert år før PPO begynner å betale . Co -betaler og coinsurance er vanligvis høyere for ut - av - nettverk -leverandører .
Fordeler

Den viktigste fordelen med en PPO er fleksibilitet . PPO nettverk er vanligvis omfattende med hundrevis av leverandører å velge mellom. Medlemmene har også muligheten til å velge en ut-av - nettverksleverandør om de er villige til å betale den ekstra kostnaden . I motsetning til HMO medlemmer , er PPO medlemmer ikke forpliktet til å velge en primær omsorg lege og kan vanligvis besøke spesialister uten henvisning . Arkiv

PPOs vanligvis har en ut - av - lomme maksimum, som er den mest medlem vil være nødvendig å betale hvert år innen PPO dekker de resterende kostnadene .
ulemper

Kostnad er den største ulempen med en PPO . En egenandel og coinsurance kan lett skyve kostnadene for PPO dekning over kostnaden av en HMO plan spesielt hvis leverandøren er ut-av - nettverk . Arkiv

Leverandører regningen PPO medlemmer direkte . Dette skaper mer papirarbeid og potensielle fakturering komplikasjoner for PPO medlem .