Sykehus Utnyttelse anmeldelse Planer

Hospital utnyttelse gjennomgang planer er dokumentasjonen som avgjør hvor lenge en pasient forblir i et sykehus for behandling eller selv om pasienten er innlagt på et sykehus for behandling . Det en prosess med sikte på å gi god pasientbehandling i en kostnadseffektiv måte, og reduserer sykehusinnleggelser og lengder av oppholdet i medisinske fasiliteter . Den sammenligner foreslåtte behandlingen alternativer til nasjonale gjennomsnitt og standarder , og brukes til å avgjøre om private forsikringsselskaper eller statlig støttet Medicaid dekker sykehus lengder av oppholdet . Sertifisering

rettferdiggjørelsen er nødvendig for enhver medisinsk prosedyre eller sykehusopphold før et forsikringsselskap vil dekke betaling - med unntak av akuttmedisinske situasjoner . Når sykehusinnleggelse er godkjent , er en lengde på oppholdet tildelt av en lege anmelder , sykepleier anmelder, sykehus panel , forsikring leverandør eller en kombinasjon av de fire . Arkiv

Kostnadseffektive og alternative behandlinger er diskutert mellom forsikrings representasjon og behandlende lege eller sykehus rep . Når behandlingen er vedtatt, er en lengde på pasient opphold fastsettes basert på nasjonale gjennomsnitt og standarder for at alternativ behandling .

For elektive prosedyrer , kan sertifisering være så enkelt som en telefonsamtale til et sykehus gjennomgang sykepleier fra en persons lege .

i nødssituasjoner , pasientens familie eller lege normalt må kontakte forsikringsselskapet innen 24 timer , eller på mandag ( eller neste virkedag når en ferie oppstår ) for en helg nødprosedyre . En medisinsk ekspert for forsikringen transportøren gjennomgår saken og bestemmer hensiktsmessigheten av legevakt og eventuelt videre sykehusinnleggelse er nødvendig for pasienten .
Under Review

Mens mange mennesker tror forsikringsselskapene kutte pasientens sykehusopphold for enhver pris , det er nasjonale kriterier som må være oppfylt for en omsorg beslutning som er gjort .

Når en elektiv prosedyre er sertifisert , er en innledende lengden på oppholdet bestemmes for pasienten. Hvis pasienten ikke har forlatt omsorg anlegget innen utgangen av det første tidsrammen , er ytterligere informasjon som trengs fra behandlende lege og saken er gitt ytterligere gjennomgang . Dersom selskapet bestemmer at fortsatt behandling er berettiget, er en ny utslipps dato eller sak gjennomgang dato bestemt.
P Hvis fortsatt omsorg ikke er rettferdiggjort av forsikring carrier , må pasienten utskrevet eller anke må gjøres .
p Det er muligheter i programmet for leger å gjøre en sak for pasientens videre behandling eller gjenværende på sykehuset på grunn av formildende omstendigheter .
Hvorfor Rush ?

Komme pasienter ut av sykehusene og inn i sine hjem eller alternative behandlinger så raskt som mulig er et kostnadsbesparende tiltak rettet mot å holde medisinske kostnadene til et minimum.

så snart en person kommer inn i sykehuset , er en utladning plan satt i verk i håp om å få personen ut av anlegget så raskt som mulig på grunn av normalt høyere kostnader medisinsk behandling forbundet med sykehus . arkiv

saksbehandlere , innleid av forsikringsselskaper , blir ofte brukt til å regne ut utslipp planer med sykehus og leger .

Skulle det oppstå spørsmål om omsorg etter en person er utladet , et styre av spesialister normalt vil ta opp saken og ta en avgjørelse om hvorvidt omsorgs skritt tatt var hensiktsmessig eller om lengden på oppholdet var riktig . Den avgjørelsen avgjør forsikringsdekning for disse prosedyrene .