Medicare HMO vs PPO planer

A Medicare Health Maintenance Organization ( HMO ) og en Medicare foretrukne leverandør organisasjon ( PPO ) er både private administrerte helsevesenbetalt av Medicare å gi kvalitet helsetjenester til medlemmer til en lav kostnad . Når du bestemmer hva forsikring for å delta, er det viktig å forstå de grunnleggende likheter og forskjeller i disse to politikk for å sikre valget reflekterer de ønskede kostnader og helsevesenetbehovene til familien din . Funksjon

Begge disse administrerte helsevesen er private selskaper som streber etter å gi tilgang til topp kvalitet fagfolk til en lav kostnad . Disse reduserte helsekostnader oppmuntre og understreke viktigheten av tidlig medisinsk behandling og forebyggende behandling . Medicare HMO og PPO planer godta alle mennesker med Medicare mindre medlemmet ikke oppfyller følgende krav : permanent bosatt i planen tjenesteområde , fullføre de nødvendige papirene godta vilkårene og reglene i plan , og medlemmet kan ikke ha ESRD , terminal nyresykdom , mens søknad .
HMO helsebehov

personer med Medicare og som melde i HMOs er begrenset til bare motta helsehjelp fra nettverk av leger i HMO politikk . HMOs har spesifikke dekning regler , men HMOs er nødvendig for å dekke og tilby alle tjenester som Medicare dekker. Medlemmer av HMOs er pålagt å velge en primær omsorg lege , referert til som en PCP , når melde deg inn i organisasjonen . Dette PCP er den første kontakten for alle medisinske behov , og deres henvisning er nødvendig før du besøker en spesialist innen HMO nettverket .
PPO helsebehov

Medicare pPOs gir større variasjon og fleksibilitet i valg av leger, sykehus og til og med spesialister enn standard HMO . Videre, hvis en person trenger legehjelp fra en lege utenfor nettverket , vil en PPO plan dekke opp til 80 prosent av den medisinske regningen mens pasienter med en HMO politikk er nødvendig for å plukke opp hele regningen . Også , Medicare PPO vanligvis gi ytterligere fordeler , som for eksempel tannlege og visjon omsorg .
HMO Kostnader

HMOs er mindre kostnadskrevende enn PPOs . Hvis nødvendig helsehjelp er fortsatt i den medfølgende nettverk , deretter medlemmer er kun pålagt å betale en liten fast månedlig kostnad pluss en minimal co - betaling for hver lege besøk .
PPO Kostnader

på grunn av større nettverk av leverandører og fordeler , medlemmer pådra seg mer ut av lommen utgifter med en PPO plan . De fleste PPOs kreve en noe høyere egenandel , og noen til og med kreve en egenandel betaling før forsikringen dekker regningen .
Hensyn

Fordelene og kostnadsstruktur ikke bare varierer mellom HMOs og PPO planer , men også mellom spesifikke HMOs sammenlignet med andre HMOs som er det samme med forskjellige PPO planer . Omfattende forskning kan være nødvendig for å finne den perfekte plan som matcher og gjenspeiler de helsemessige behov og ønskede kostnader i fremtiden medlem .