The History of elektronisk pasientjournal

elektronisk pasientjournal , kalt EMRs , utgjør et databasert system for opptak , levere og administrere pasientenes personlige data . Datamaskinbaserte pasientjournaler ( CPRs ) inkluderer all informasjon tatt ved legebesøk , inkludert physicals , medisinsk historie , laboratorieprøver , legemidler foreskrevet , noen henvisninger gjort og prosedyrer gjort på kontoret , sykehus, klinikker eller polikliniske kontorer . Laboratorie informasjon - inkludert biopsier , bildebehandling, prøvetesterog elektrofysiologiske prosedyrer - er oppført i posten . Terapeutiske prosedyrer er også oppført i EPJ . Enkelte leger samle medisinsk informasjon , og når pasientbehandling overføres til et nytt kontor , må kontoret eller pasienten fysisk flytte kopier av poster til det nye kontoret . Lawrence L. Weed , MD , er gitt kreditt for første beskriver EPJ -metoden i medisinsk litteratur . Fordeler

Fordelene med å bruke en standardisert EPJ-systemet inkluderer standardisere vilkår for prosedyrer , sette én standard for biomedisinske semantikk og utbredt bruk av National Drug Code ( NDC ) . EPJ-systemet , bygget med personvern beskyttelsestiltak fastsatt av Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996 ( HIPAA ) , gjør at pasientjournaler for å bli raskt flyttet for medisinsk pleie og behandling . Records kan også bli flagget for testing og omsorg påminnelser .
Tidlig Bruk

The University of Vermont PROMIS system , utviklet av Weed og samarbeidspartnere , organisert en automatisert pasientjournal system . The Health Evaluation gjennom Logical Processing ( HJELP ) , en tidlig EPJ -system , ble brukt på Latter Day Saints Hospital i Utah , også i 1967 . Det utvidet til å tjene 10 Intermountain Healthcare Sykehus etter 1990 . Både Multiphasic Helse Testing System ( MHTS ) og Data Lagret ambulerende Records ( Costar ) ble testet i 1968 . MHTS ble brukt før i 1973 ved Kaiser Permanente i San Francisco og COSTAR ved Massachusetts General Hospital i Boston før slutten av 1980 . Den Regenstrief EPJ -programmet ble introdusert i 1973 i Indiana , og er fortsatt i bruk i dag .
Utvikling

Den første store push for å organisere pasientinformasjon ble gjort i 1969 med problemorientert pasientjournal , ved hjelp av den såkalte SOAP strukturen som inkluderte informasjon om emnet , det medisinske objektiv , vurdering og en plan for pasienten . Dette ble ikke utbredt , og noen utøvere nedvurdert systemet som uforenlig med deres kontor praksis .
Technology

Mens de fleste legekontor fortsette å lagre pasientopplysninger på papir i store " diagram Libraries " de kart er arkivert alfabetisk, har medisinsk bildebehandling gjort noen tekniske forbedringer . Den LanVision systemet katalogiserer diagnostiske bilder som kan overføres lett fra kontor til kontor på systemet . De viktigste komponentene i EPJ brukes i sykehus inkludere pasienten fakturering , Intensive Care og Emergency Room enheter , farmakologi poster , radiologi , patologi , laboratorium , innleggelse , utskrivning og overføring , planlegging , og Master Patient Index ( MPI ) .


statens rolle

Den føderale regjeringen satt en frist for en datastyrt pasientjournalsystem for 1999 , men at fristen ble forlatt når grupper motsetning databehandling på pasient - personvern grunnlag. Motstanderne også sitert manglende evne til programmer for å integrere bilder, tekster og tall , men nye dataprogrammer enkelt inkludere alle disse faktorene . Kostnaden med å overføre tidligere rekorder og innkjøp av utstyr er fortsatt kjent som en avskrekkende for EPJ bruk , men utstyrskostnadene har falt , og som i 2009 , er den føderale regjering vurderer å bistå med finansiering. President Obama har preget et nasjonalt EPJ system som et mål av hans administrasjon , og han gjorde et løfte i 2009 at postene vil universelt registreres elektronisk innen 2014 .