Hvordan Medicare Part B & FEHB jobbe sammen

? The Federal Employee helsemessige fordeler ( FEHB ) Programmet er administrert av USA Office of Personnel Management og er et system utviklet for å tilby sivile regjeringen arbeidere helseforsikring . Medicare er føderalt administrerte helseforsikring program for de eldre og funksjonshemmede populasjoner , og del B er den medisinske forsikring delen av programmet . Som føderalt ansatte alder eller blir uføre ​​, er de ofte berettiget til både helseforsikring programmer . Slik fungerer det

For en gitt tjeneste , vil en leverandør fakturere den primære forsikring først . Eventuelle left kostnader som co-betalinger , coinsurances og egenandeler blir deretter fakturert til den sekundære forsikring . Hvis FEHB er sekundært , da den begunstigede må gå til en in - nettverksleverandør for at left kostnader som skal dekkes , selv når Medicare er primære .
Som betaler Primær ?

den amerikanske Office of Personnel Management melder at dersom mottaker er fremdeles arbeider , så FEHB er primære ( mao det er fakturert før Medicare og Medicare plukker opp noen leftkostnader ) . FEHB er også primært når en begunstiget er Medicare - kvalifisert på grunn av funksjonshemming eller end - stage renal sykdom og under 65 år . Hvis en mottaker er berettiget på grunn av end-stage renal sykdom , blir Medicare primær etter 30 måneder .

Medicare betaler primære for pensjonister og ektefeller av pensjonister som er Medicare - kvalifisert på grunn av alder .

FEHB HMOs

Medicare Interactive forteller at de i en FEHB helse vedlikehold organisasjon ( HMO ) har grundig , omfattende dekning og at del B kan ikke være nødvendig . Men HMOs vanligvis har strenge retningslinjer i forhold til deres lege og apotek nettverk , og så har del B kan tillate en begunstiget å ha flere alternativer når du trenger å se en ut - av - nettverk lege , siden de fleste leverandører akseptere tradisjonelle Medicare .

FEHB Fee - for -service planer

Medicare Interactive forteller at de med FEHB gebyr - for-service planer har liten eller ingen ut - av - lomme kostnader fordi FEHB avgift - for - service plan fraskriver Medicare coinsurances , co-betalinger og egenandeler for del B. Medicare Interactive anbefaler å ta del B på grunn av den utvidede dekning til en minimal økning i pris .
Hensyn

Bestemme mot å ta del B kan ha konsekvenser i fremtiden hvis den begunstigede noensinne ønsker å ta del B igjen . Forsinke påmelding kan resultere i en del B premie straff , som utgjør 10 prosent for hvert år som påmelding ble forsinket . For eksempel , hvis en mottaker forsinket påmelding innen tre år , vil han betale en 30 prosent høyere straff for så lenge han har Medicare .