Hvordan rapportere en Coronary Artery CT

En hjerte CT rapporten er utformet for å rapportere resultatene av en pasientens hjerte CT scan for alle interesserte , fra sin fastlege , til en kardiolog . På grunn av økende press for radiologi rapporter for å være mer systematisk , og mindre subjektive Society of Cardiovascular Datatomografiscanning har utviklet " SCCT Retningslinjer for tolkning og rapportering av koronar computertomografi angiografi ( CCTA ) . " I disse retningslinjene , de SCCT tilbud forslag til hva som bør inngå i hver ccta rapport . Du trenger
Medisinsk historie pasienten
Kliniske data på CT utført arkiv Detaljer om diagnostiske laboratoriets /sykehusets utstyr Hotellinformasjon av den diagnostiske laboratoriets /sykehusets cCTA protokoller
Bilder fra CT scan ( film , digital , papir )
En kopi av SCCT stenose alvorlighetsgrad klassifisering
En kopi av SCCT aksial koronar segmenteringsmodell
En datamaskin
En tom standardisert meldingsskjema ( papir eller digitalt mal på datamaskinen ) ( valgfritt )
to kopier av den endelige rapporten , en for filer, en for den henvisende legen
kopier av eventuelle oppfølgings korrespondanse med den henvisende legen på
Vis flere instruksjoner
Koronar CT rapportering
en

Oppgi de kliniske data på rapporten . Skriv ned følgende : dato , pasientens navn , fødselsdato , kjønn, henvisende lege, pasientens høyde , vekt, symptomer, risikofaktorer , relevante tidligere diagnostiske tester , årsaken til ccta som skal utføres
2 <. p > Neste skrive opp prosedyren data . Beskriv testene utføres (f.eks ccta , kalsium scoring, etc. ) . Gi detaljene i utstyrstype og anskaffelses gating metode , i tillegg til røret spenningen , og dose modulasjon , hvis de brukes . Oppgi gjenoppbygging skive tykkelse . Noter ned alle medisiner gitt under testen , for eksempel kontrast type, betablokkere, nitroglycerin , etc , og årsaken til administrasjonen , så vel som pasientens respons under ccta .
3

Legg til et avsnitt med tittelen " viktige resultater" til rapporten . Disse bør omfatte den tekniske kvaliteten og generelle kvaliteten på bildene , og tilstedeværelse og type gjenstand, med noen effekt det kan ha på din interpretation.State eventuelle koronare anomalier du kanskje har funnet , samt eventuelle uninterpretable /utilgjengelige områder . HVIS sett , oppgi stenose sted , alvorlighetsgrad , plakk type og omfang . Bruk SCCT stenose alvorlighetsgrad klassifisering diagrammet for å beskrive dine funn . Bruk SCCT aksial koronar segmenteringsmodell diagrammet for å beskrive dine funn også arkiv 4

Oppgi eventuelle andre viktige funn under ccta , slik som patologi i hjertekamrene; . Venstre ventrikkel størrelse og volum , venstre atrie volum ; høyre ventrikkel størrelse og volum , og venstre ventrikkel veggtykkelse og bevegelse . Oppmerksom på eventuelle forandringer i hjerteposen , ikke- koronar fartøy , lungevener eller lungevev . State venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon hvis den ble spilt inn i løpet av ccta . Rapporter noe unormalt av ventiler , slik som unormal aorta- og mitralklaffen forkalkning .
5

Merk ned dine inntrykk og konklusjoner , oppsummerer de viktigste funnene i rapporten . Gi din generelle assessement av cCTA funnene . Oppsummer unormale ikke- koronar hjerte funn , unormale ikke-kardiale funn , og ikke- koronar hjerte tolkning . Oppgi noen sammenheng med tidligere hjerte studier , som for eksempel bekreftelse eller utelukker i alle stenose eller blokkering . Staten dine kliniske anbefalinger basert på eventuelle funn .
6

Skriv ut to eksemplarer av rapporten , og sende en henvisende lege . Hold oversikt over all kommunikasjon du har med dem .