Tegn og symptomer på søvnløshet

Søvnløshedssymptomer stratifiseres vanligvis i vanskelighetsgrad ved å starte i forhold til vanskeligheter med å opprettholde søvnen. Disse søvnløshetssymptomene er imidlertid ikke statiske over en levetid. Eldre voksne har en tendens til å klage mer på problemer relatert til søvnvedlikehold, mens yngre voksne oftere medfører vanskeligheter med å starte søvn. Disse brede kategoriene og spesifikke symptomer på søvnløshet gir mål for farmasøytisk og ikke-farmasøytisk inngrep.

Definisjon av søvnløshet

Den internasjonale klassifiseringen av søvnforstyrrelser (ICSD-2) definerer søvnløshet som:

A. En klage av vanskeligheter som gjør søvnen, problemer med å opprettholde søvn, våkne for tidlig eller sove som er kronisk ikke-restorativ eller dårlig i kvalitet.

B. Sov problemer oppstår til tross for tilstrekkelig mulighet og omstendigheter for søvn.

C. Minst en av følgende former for nedsatt dagtid relatert til nattesøvnproblemer rapporteres av pasienten:

a. Trøtthet eller ulempe

b. Oppmerksomhet, konsentrasjon eller minnehemming

c. Sosial eller yrkesmessig dysfunksjon eller dårlig skoleprestasjon

d. Stemningsforstyrrelse eller irritabilitet

e. Daglig søvnighet

f. Motivasjon, energi eller initiativreduksjon

g. Proneness for feil eller ulykker på jobben eller under kjøring

h. Spenning, hodepine eller gastrointestinale symptomer som følge av søvnskade

jeg. Bekymringer eller bekymringer om søvn

Insomnia blir stadig mer definert som et "spekter" av sykdom i stedet for en distinkt enhet. Søvnløshet er overfladisk klassifisert som "primær", noe som betyr at lengden på søvnløshet er mindre enn en måned, og andre fysiske eller mentale forhold er utelukket, mot "sekundær", noe som innebærer at søvnløshet skyldes underliggende medisinske, psykiatriske eller miljømessige forhold.

Underkategorier av søvnløshet

En rekke andre underkategorier av søvnløshet finnes. Psykofysiologisk søvnløshet er en maladaptiv oppførsel som forbinder sengemiljøet med økt oppmuntring i stedet for søvn. Selv om det ofte er en klar utfellende faktor, fortsetter søvnløshet langt forbi oppløsningen av den inciterende faktoren og blir en kronisk tilstand.

Paradoksisk søvnløshet ble tidligere kalt "sovestatisk misforståelse" og dreier seg om frakoblingen mellom subjektiv estimering av total søvntid og objektiv måling av søvntid med aktigrafi (en liten, seilaktig enhet som brukes til å kvantifisere aktivitet og lyseksponering) eller polysomnografi (en anleggsbasert søvntest som registrerer varighet og dybde). Pasienter med paradoksal søvnløshet vil ofte rapportere dramatisk reduserte søvntider, slik som å sove kun en til to timer per natt, selv om symptomer som søvn i dag er fraværende og funksjonsnedsettelser ofte er minimal. Det er oppfatningen av dårlig søvn i stedet for utilstrekkelig søvn selv som forårsaker det psykologiske stresset.

Insomnia kan også klassifiseres som primært på grunn av et underliggende psykiatrisk, stoff- eller stoffmisbruk problem. I disse pasientene løser identifikasjon og behandling av den underliggende lidelsen vanligvis søvnløshet. Et utvalg av vanlige reseptbelagte medisiner som foreskrives for andre helseproblemer, som betablokkere, kortikosteroider, antidepressiva, blodtrykksmidler, kolesterolmedisiner og kaldt og allergisk formuleringer, kan forårsake søvnløshet.

Ulike form av søvnløshet

For nylig har forskning antydet at en mindre prosentandel av pasienter med kronisk søvnløshet har en mer biologisk aktiv form for sykdommen - den såkalte "søvnløshet i søvnløshet". Sovevarighet mindre enn seks timer kan konsekvent observeres og objektivt dokumenteres hos disse pasientene, og de har en betydelig høyere risiko for å utvikle hypertensjon, hjerteinfarkt, hjerneslag, diabetes, osteoporose og neurokognitiv svekkelse enn voksne med søvnløshet som gjennomsnittlig mer enn seks timers søvn per natt. Målinger av stresshormoner, som kortisol og insulinresistens, er også signifikant høyere i disse korte søvnvarighetsøkonomiene og kan påvirke faktorer som økt kaloriinntak og kroppsvekt hos disse pasientene. Samlet dødelighet var fire ganger høyere hos menn med objektiv kort søvnvarighet enn hos menn med paradoksal søvnløshet.

Forbedret forståelse av det enkelte grunnlag for kronisk søvnløshet i et bestemt individ vil etter hvert veilede behandlingsbeslutninger. For eksempel kan pasienter med paradoksal søvnløshet unngå medisinering helt og få henvisninger til behandlinger rettet mot å endre deres oppfatninger og atferd, mens pasienter med kort søvnløshet søvnløshet ofte krever aggressiv behandling med beroligende-hypnotisk medisinering og tverrfaglig behandling tidlig i løpet av sykdommen deres å endre helseutfall.

, , ] ]