- Dårlig sanitær: I middelalderen hadde folk ikke tilgang til rent vann og sanitæranlegg, noe som gjorde at pesten lett spredte seg.
- Overbefolkning: Folk bodde tett, noe som gjorde det lettere for pesten å spre seg fra person til person.
- Mangel på medisinsk kunnskap: Folk forsto ikke hvordan pesten ble spredt, noe som gjorde det vanskelig å forebygge og behandle.
- Reise og handel: Pesten ble spredt langs handelsruter av kjøpmenn, reisende og pilegrimer.