I alvorlige tilfeller av mono, kan mandlene bli dekket med et hvitt eller gult belegg, og det omkringliggende vevet kan bli rødt og hovent. I tillegg kan mandlene bli forstørret, noe som gjør det vanskelig å svelge og snakke.
I de fleste tilfeller vil hevelsen av mandlene under mono gå over i løpet av noen få uker etter hvert som infeksjonen løper. Hos noen individer kan imidlertid mandlene forbli forstørret i en lengre periode eller til og med bli kronisk forstørret, noe som krever medisinsk intervensjon.