Det er noen få unntak fra denne hovedregelen. I noen stater kan det hende at leger ikke er pålagt å rapportere mistenkt barnemishandling eller omsorgssvikt hvis barnet ikke er en pasient eller hvis forholdet mellom lege og pasient anses som konfidensielt. Men selv i disse tilfellene oppfordres leger sterkt til å rapportere alle mistenkte tilfeller av barnemishandling eller omsorgssvikt.
Hvis en lege unnlater å rapportere et mistenkt tilfelle av barnemishandling eller omsorgssvikt, kan de bli holdt juridisk ansvarlig for eventuelle skader som følge av deres manglende rapportering. I tillegg kan de også møte disiplinærtiltak fra det statlige medisinske styret.
I de fleste tilfeller vil leger rapportere mistenkte tilfeller av barnemishandling eller omsorgssvikt til CPS-byrået i deres delstat. CPS-byrået vil deretter undersøke rapporten og iverksette passende tiltak for å beskytte barnet mot ytterligere overgrep eller omsorgssvikt.