Kjennetegn ved Health Record

Din helse posten , eller medisinsk diagram , inneholder all informasjon som er nødvendig for legen din å behandle deg . Du kan også holde egen journal , kjent som en personlig helse rekord . Kjenne relevant informasjon om din helse vil tillate deg å samarbeide med legen din for det beste helsevesenet mulig . Demografiske Informasjon og Medical History

pasientjournaler skal inneholde grunnleggende informasjon . Dette inkluderer fullt navn , adresse , fødselsdato , forsikring informasjon , blodtype og nødtelefon . Det bør også være dokumentasjon av din medisinske historie , som medisinske tilstander , store sykdommer , allergier , operasjoner og medisiner . Carry en kopi som viser dine medisiner og allergier i lommeboken eller vesken , i tilfelle kriser .
Lab og testresultater

Lab resultater er en viktig del av helse posten. Resultater kan inkludere blodprøver , mammografi , celleprøver , koloskopier , stresstester og søvnstudier. Holde oversikt over ditt laboratorium og testresultater vil hjelpe deg å identifisere trender i din helse over tid , sammenligne lab eller testresultater . Det er spesielt viktig hvis du ser flere leger , som en lege ikke kan vite hvilke tester en annen lege er bestiller .

Fremgang notater

Hver gang du ser legen , en fremgang notat er skrevet og dokumentert i journal . Notater er skrevet i SOAP -formatet : Subjektiv , objektiv , vurdering og Plan . Subjektiv informasjon inkluderer noen klager eller endringer du rapporterer . Objektiv informasjon omfatter vitale tegn, som høyde og vekt , og eventuelle testresultater . Vurderingene omfatter legens tolkning av subjektiv og objektiv informasjon . Planen omfatter behandlingstilbud , nye medisiner og oppfølging informasjon .
Henviste og spesialister
p Hvis legen din henviser deg til en spesialist , fremgang notater fra disse spesialistene bør inkluderes i den medisinske journalen . Hvert anlegg vil skape en ny medisinsk diagram for deg ; for eksempel , hvis du starter fysioterapi , vil den fysiske terapeut holde sin egen journal for deg . Det er alltid en god idé , men å spørre spesialist for å sende fremgang notater til din primære omsorg lege . Dette vil hjelpe legen din koordinere helsetjenester.