Hvordan skrive en Health Assessment Report

Helsepersonell gjennomføre helse vurderingsrapporter for en rekke årsaker og pasientpopulasjoner. Innstillingen og hensikten med vurderingen bestemme formatet og informasjon som er inkludert i rapporten . For eksempel vil en offentlig skole helse vurdering utført av en helsesøster fokusere på et sett av helsemessige kriterier fastsatt av staten og skolekrets, mens en helsevurderingrapport utarbeidet av en lege for en voksen pasient som gjennomgår en årlig fysisk kan være mer omfattende og fleksibel i format . Mens Parameterne varierer , noen felles elementer er til stede blant vurderinger. Instruksjoner
en

Begynn med pasientens personlige data inkludert navn , alder , vekt , høyde , personnummer eller legitimasjon ( hvis aktuelt ) , og foreldre informasjon når dette er aktuelt . Inkluderer alltid datoen for vurdering og ditt navn og legitimasjon for pasienten og annet helsepersonell til referanse.
To

Liste pasientens vaksinasjonshistorikk . Inkluder datoene for hver tidligere vaksinasjon , hvis kjent , og merk noen standard eller anbefalte vaksinasjoner pasienten ikke har. Hvis du lager din egen helse vurderingsskjema , vurdere å legge linjer for å dokumentere når noen boosters eller senere vaksinasjoner bør finne sted . For pasienter som har fått antistoffer gjennom sykdom - som ofte er tilfellet med vannkopper eller vannkopper - . Oppmerksom på datoen for sykdommen , dersom det er kjent , og tilsvarende titere
3

gjennomgang kjent helseproblemer som diabetes , hjertesykdommer og psykiske lidelser, inkludert eventuelle tilhørende medikamenter pasienten kan ta. Når helse vurdering er for pasientens bruk og nytte, inkluderer mål og mål knyttet til kjente problemer . For eksempel , hvis en pasient har høyt blodtrykk , kan du foreslå følgende mål : . Trening i minst 30 minutter minst tre ganger i uken , tar blodtrykket medisiner og redusere inntaket av fett og natrium
4

Record noen sykehus eller legevakten besøker pasienten kan ha hatt i løpet av det siste året . Inkluder grunner for besøkene og utfall .
5

Dokument pasientens personlige og livsstil atferd som påvirker helse som røyking , drikking og rekreasjonsbruk av narkotika . Avhengig av vurderings formål , omfang og retningslinjer , kan du inkludere pasientens seksuelle helse og historie - hvis han er seksuelt aktiv , i et forhold og /eller bevisst utsatt for sykdommer som tuberkulose eller seksuelt overførbare sykdommer . Noen rapporter inkluderer pasientens fysiske aktiviteter og idretter . Det kan være hensiktsmessig å merke en stressende livssituasjon som omsorg for en eldre eller funksjonshemmet familiemedlem , som arbeider i et høyt trykk jobb eller går gjennom en skilsmisse .
6

Merk fysiske begrensninger eller funksjonshemninger . Med geriatriske pasienter , helsepersonell måle mobilitet og bevegelsesutslag . Mange vurderer også selvforsyning i en rekke oppgaver og funksjoner . Det samme gjelder for barn basert på utviklingsnivå. Helsepersonell vurderinger ofte inkludere eventuelle alderstilpassede oppgaver, funksjoner eller evner et barn ikke viser så vel som læring og sosiale utfordringer barnet kan møte.
7

Avslutt med alle pasient eller leverandør bekymringer . Dokumentere eventuelle klager pasienten har om sin helse, samt eventuelle forventede behandlinger eller flere undersøkelser som er nødvendige for kjente medisinske tilstander . Oppmerksom på eventuelle spørsmål du ønsker å flagge og gjennomgang eller henviser til en annen leverandør for videre etterforskning .