Forholdet mellom medisinsk koding og HIPAA

The Health Care Insurance Portability and Accountability Act , eller HIPAA , ble lov i 1996 . I utgangspunktet begynte å tillate enkeltpersoner å bære helseforsikring mellom arbeidsgivere , det senere utvidet til å omfatte saker som personvernet og sikkerheten til pasienten helseinformasjon , helsevesenet svindel og misbruk og standardelementer brukes ved overføring elektroniske pasient helseinformasjon , eller e - PHI , for refusjon . De e - PHI elementer direkte relatert til medisinsk koding . Om medisinsk koding

medisinsk koding tildeler numeriske og alfanumeriske koder til pasient diagnoser og prosedyrer for refusjon og rapporteringsformål . Medisinske koder gir en kondensert måte å rapportere lang og detaljert medisinsk informasjon . For eksempel 943,11 representerer koden for en første -graders brenne til underarm . Konvertering medisinske diagnoser og behandlinger til numeriske formater gir mulighet for enkelt søk , gjenfinning og innlevering av data .
Electronic Data Interchange

Før HIPAA , helseorganisasjoner sto bak andre bedrifter og teknologi i bearbeiding av informasjon . Som bransjer som bank flyttet til elektroniske formater for informasjon , helsesektoren fortsatt behandlet mye av sin informasjon via papir . Papirbasert informasjonsutveksling er kostbart , og helsevesenettrengte en måte å spare penger og gi en mer effektiv måte å drive forretninger . Elektronisk datautveksling , eller elektronisk format av " dataelementer som bistår i å identifisere innholdet i en transaksjon , " gitt en måte å arbeide mer effektivt . Ifølge Centers for Medicare og Medicaid Services , dekker EDI " påstander og møte informasjon , betaling og remittering råd , hevder status , valgbarhet , innmelding og disenrollment , henvisninger og fullmakter , og premiebetaling " informasjon , som korrelerer med medisinsk koding prosessen .
Transaksjons og Kode Sett Rule
p Som en del av HIPAA administrative Forenkling avdeling II , en " Transaksjons og Kode Sett Rule" eksisterer. " Dekket enheter , " eller noen helsetjenester organisasjon som faller inn under HIPAA loven , er pålagt å følge standard sett med koding . Under denne delen , setter HIPAA også frem krav til standard medisinsk diagnose og prosedyrekoder .
HIPAA sin adopsjon av Coding Systems

medisinsk koding og fakturering industrien hadde etablert kodeverk før HIPAA . På grunn av dette , HIPAA loven heter den kjente kodesystemersom standard for rapportering av diagnoser , prosedyrer og medikamenter . For lege kontor prosedyrer , Current Prosessuelle Terminologi , eller CPT - 4 , er systemet som brukes . ICD - 9 , eller International Classification of Diseases - Ninth Revisjon , koder identifisere sykehus diagnoser og innleggelse prosedyrer . Nåværende Dental Terminologi , eller CDT , og National Drug Codes , eller NDC , er standarder for tannlege -og narkotikaindustrien. Under HIPAA , må noe dekket enhet rapportering e - PHI informasjon refusjon holder seg til standard kodeverk som er oppført her .
HIPAA og ICD - 10

I oktober 2013 den ICD - 9 -systemoppdateringer til ICD - 10 . Forutså endringen , inkludert HIPAA terminologi i loven for å nevne den oppdaterte ICD - 10 som en av de nødvendige standard kodesystemernår den er innført . Den oppdaterte ICD - 10 -systemet gir bedre detaljer i koder for enklere deling og tilgjengeliggjøring av pasientens helseopplysninger.