Hvordan skal anke en medisinsk forsikringskrav

Tid til å anke en medisinsk forsikringskrav er når den medisinske tjenesten har blitt avvist av helseforsikring carrier . Fornektelse grunn kan være at de medisinske tjenester som ikke er omfattet av planen , at den medisinske tjenesten ikke ble godkjent av forsikringsselskapet carrier før tjenestene ble gitt, at tjenestene ikke er dekket når gitt i denne type setting, eller at tjenester anses eksperimentell for denne diagnosen . Du kan ta skritt for å sikre noen på forsikring carrier tar seg tid til å se gjennom fornektelse og foreta en informert beslutning om å reprosessere kravet om betaling . Du trenger
Denied medisinsk forsikringskrav ( forklaring av fordeler )
Helse forsikring
Diverse dokumenter
Vis flere instruksjoner
Prosess å appellere
en

Når du har fastslått at kravet er avslått, og har gjennomført oppfølgingsarbeidet ( telefonsamtaler , anmeldt skriftlig dokumentasjon , og så videre ) for den medisinske tjenesten , må du innhente ytterligere informasjon om fornektelse ( grunnen avklaring , helseforsikring politikk , brev, telefonsamtaler) å sende med klagen .
to

lese over den delen av din helse forsikring som ga definisjonen og /eller informasjon om de nektet medisinske tjenester . Du ville ha fått plasseringen av denne informasjonen i helse-forsikring basert på en telefonsamtale eller fra skriftlig dokumentasjon helseforsikring carrier gitt. Hvis du ikke klart å forstå helse-forsikring om fornektelse , gjøre flere forsøk på å få en avklaring fra forsikringsselskapet carrier representant , fra legens medarbeidere , fra lege , fra te sykehuset fakturering kontor , på nettet, og så videre , slik at du kan snakke intelligent om fornektelse feil , revurdering , informasjonspolitikk .
3

Skriv et brev som forklarer hvorfor du føler at tjenesten skal betales eller revurdert for betaling . Hvis du hadde andre gir skriftlig informasjon eller telefonsamtaler om helseforsikring carrier politikk avklaring , lage kopier av dem og legge dem til punkt og prikke . Ta med forklaring av fordelene med brevet . Når du skriver brev , være ærlig om din tolkning av den medisinske tjenesten , og hvorfor du trodde tjenestene ville bli dekket selv om politikken sier at de ikke ville bli dekket . Målet med klagen er ikke å bevise helseforsikring carrier galt , men for å få t å ta hensyn hele omstendighetene rundt hvorfor tjenestene på den måten du fikk var nødvendig i utgangspunktet for deg , .
4

Send brevet og all relevant dokumentasjon til helseforsikring carrier anke avdeling adresse ( du ville ha fått denne informasjonen på forklaring av fordeler eller medisinsk forsikringskrav form) , med en viss type leveringsbekreftelse. Selskapet har et sett tidsramme for å svare deg , basert på når den mottar klagen . Det har minst 60 dager etter loven til å svare deg , eller varsle deg om ekstra tid som trengs for å vurdere klagen .