Håndteringen av ERISA Liens og Being saksøkt

Når du er skadet i en ulykke på grunn av feil fra en annen, du sannsynligvis vil bli kompensert økonomisk av den andre personens forsikring leverandøren . Hvis du i mellomtiden , er behandling av skader betalt av arbeidsgiver - sponset helseforsikring plan , vil planen leverandøren se til oppgjør for refusjon . Arbeidsgiver-sponset helseforsikring planer er regulert av den føderale lov kjent som Employee Retirement Income Security Act eller ERISA , som gir viktige rettigheter til å planlegge deltakere . ERISA Liens

Helse planer som omfattes av ERISA inneholder ofte en " handlinger av tredjeparter " bestemmelsen. Bestemmelsen i hovedsak sier at hvis du er skadet eller blir syk på grunn av handlingene til en tredjepart , og du senere gjenopprette skader ( en pengene dommen) fra den tredje part , må ERISA helseplan leverandør bli refundert for medisinske utgifter . ERISA - sponset plan kan deretter plassere en lien ( rettskrav ) mot noen økonomisk erstatning du kan få. Hvis du gjenopprette skader og ikke klarer å tilbakebetale helseforsikring leverandør , kan det saksøke deg for å håndheve lien , som forutsatt i pkt. 502 ( a) ( 3 ) av ERISA . Håndteringen av ERISA heftelser og blir saksøkt bør omfatte bistand fra en advokat opplevd med ERISA lov .
Plan Språk

For ERISA heftelser å være rettskraftig, må planene inneholde spesifikke språk , identifisere at refusjon for medisinske utgifter vil komme fra eventuelle penger skader du kan få som følge av ulykken . Mange ERISA planer unnlater å inkludere i sine plandokumenter nok språk til å effektivt lage en lien mot oppgjørsprovenyet. Derfor , hvis du blir saksøkt for refusjon , kan en domstol nekte kravet dersom planen språk ikke klarer å faktisk lage en lien .
Make- Whole Lære

du kan ikke bli pålagt å betale din helse plan leverandøren tilbake for medisinske kostnader , hvis ulykken utvinning faller kort kompensere deg for skader . Under make- hele doktrine ( prinsippet ) , hvis du ikke er «helbredet» eller fullt ut kompensert for skader mottatt, kan ERISA helseforsikring nektes refusjon eller bare være kvalifisert for delvis refusjon . I mange stater , har make- hele læren bli en del av staten lov . Men hvis ERISA - plan språket spesifikt avviser dette make- hele politikken , kan planen leverandøren har rett til utvinning av sine utgifter .
Rettferdig Remedy

Vanligvis , i håndteringen av ERISA heftelser og blir saksøkt , vil helseplan leverandør søke en rettferdig løsning fra retten. En likeverdig tiltak ville resultere i retten håndheving leverandørens lien mot dine oppgjørsprovenyet. Retten avviser vanligvis leverandøren hevder hvis resultatene vil være urettferdig , eller med andre ord , hvis refusjon til ERISA plan betyr at du ikke vil bli fullt ut kompensert for skader . En domstol kan også avvise leverandørens krav hvis det ventet for lenge med å erklære sin påstand , hvis ERISA plan er lovlig urimelig eller om refusjon ville utarme dine oppgjørsprovenyetforbi poenget med å gi full erstatning .