Narkotika Fordeler og forsikringskrav fornektelser

Reseptbelagte stoffet dekning er en vanlig del av helseforsikring . Men , som med alle type dekning , kan forsikringsselskapet nekte et reseptbelagt legemiddel krav for en rekke årsaker . En forbruker bør forstå hvilke alternativer som er tilgjengelige for å anke en nektet stoffet fordel krav for å oppnå dekning for de nødvendige medisiner . Bestem Reason

Når en forsikringsgiver benekter en helseforsikring krav , for eksempel et medikament fordel , trenger en forbruker å finne årsaken til avslaget . Farmasøyten kan være i stand til å gi denne informasjonen eller forbrukeren kan ta kontakt med selskapet for å få tak i årsaken til avslaget. I noen tilfeller kan fornektelse være grunn til legen eller apoteket feil koding legens besøk eller medisinering . I tillegg kan selskapet har brukt feil plan retningslinjer for å nekte resept . Ved å bestemme årsaken til avslaget , kan forbrukeren finne at fornektelse er en feil og jobbe med selskapet for å få godkjenning .
Anke Denial

Selv om mange forbrukere er uvitende om muligheten til å klage , de fleste forsikringsselskaper har en formell prosedyre for å anke en fornektelse av dekning . Forbrukeren bør kontakte forsikringsselskapet for å finne ut hvordan du kan sende inn klagen . Når det er mulig , bør forbrukeren inkluderer et brev fra legen forklarer behovet for medisiner som en del av appellen . Forbrukeren bør fil klagen så raskt som mulig, så det kan ta selskapet litt tid til å vurdere klagen . Dersom selskapet ikke har en formell prosedyre , bør forbrukeren skrive klagen og sende det til selskapet for vurdering .

Statlig regulering arkiv

statene har lover som beskytter forbrukerne mot urimelig helseforsikring fornektelser når legen bestiller en bestemt behandling . Lover varierer fra staten , men forsikringen kommisjonen i forbrukerens tilstand kan gi informasjon om at statens lover . Dersom forbrukeren mottar forsikrings som en del av et statlig program , for eksempel en Medicaid supplement forsikring , det offentlige organet som overvåker programmet kan også ha retningslinjer som selskapets må følge. I ekstreme tilfeller , bør en forbruker sende inn en klage til forsikrings provisjon eller statens advokat generelt.
Arbeid med Doctor
p Hvis forbrukeren ikke er i stand til å få selskapet å dekke foreskrevet medisin , må forbrukeren å jobbe med sin lege for å finne et annet stoff å bruke . Forbrukeren bør få en oversikt over godkjente medisiner fra selskapet og gjennomgå listen med legen for å fastsette et egnet alternativ til den opprinnelige resept . Forbrukeren bør ta en oppdatert liste over godkjente medisiner til fremtidige lege avtaler for å unngå ytterligere problemer .