Hva gjør en EPO forsikring Stand For

? Navigere overfylt felt av helseforsikring alternativer er en utfordring som bærer store konsekvenser for din personlige økonomiske helse og fysisk velvære . For arbeidsgivere , velger en helseplan å tilby ansatte som en fordel er like komplisert . Eksklusive leverandør organisasjoner eller Epos , er ett alternativ som vanligvis har en fornuftig pris . Definisjon

EPO står for eksklusiv leverandør organisasjon . En EPO er en styrt helsevesen plan som inneholder en liste over spesifikke leger som deltar i programmet . Begrepet "eksklusiv " i navnet av planen viser til det faktum at kundene kun får dekning for omsorg gjennom leger og helsepersonell innenfor EPO -nettverket . Bare i nødstilfeller vil en EPO dekke forsikringstakere for omsorg gjennom ut-av - nettverk -leverandører .
Funksjon
p Som navnet tilsier , Epos er avhengige av eksklusivitet til kontroll kostnader og administrere omsorg for forsikringstakere . I en EPO , bare helsepersonell mottar betaling for de tjenestene de faktisk gir , som skiller seg fra andre typer eksklusive helseorganisasjoner . Eksklusivitet av en EPO sikrer at deltakende leverandører vil motta nye pasienter regelmessig og at disse pasientene vil ha begrensede muligheter , noe som gjør dem mer sannsynlig å få mer inntektsbringende omsorg gjennom den samme leverandøren .

egenskaper

EPO politikk har en rekke funksjoner , annet enn relativt lave priser , som tiltrekker helseforsikring kunder . Epos har vanligvis årlige egenandeler , noe som betyr at når kundene nå sin egenandel grense for et gitt år , forsikringen ikke lenger belaster en egenandel for fremtidige krav i løpet av resten av året . De gir også en høy grad av dekning - opp til 90 prosent i noen tilfeller - for i - nettverket omsorg . I noen tilfeller , Epos også gi dekning for forebyggende behandling , opp til 100 prosent av kostnadene til pasienter .
Alternatives

To av de store alternativer til en EPO er helse vedlikehold organisasjoner og foretrukne leverandør organisasjoner . HMOs betale leverandører faste månedlige avgifter uavhengig av omsorgen de gir , derav bruken av " vedlikehold " i stedet for " leverandør " i tittelen . PPOs vanligvis koster mer enn EPO planer fordi de dekker seg gjennom en liste over " foretrukne " leverandører , men også dekke seg , om enn på et lavere andel , gjennom ikke - foretrukne leverandører .