Når er Medicare Sekundær

Medicare er et statlig finansiert helseforsikring program som betaler for obligasjoner med helsetjenester som tilbys til de inkluderte medlemmer 65 år og eldre ?; visse funksjonshemmede personer og personer med permanent nyresvikt også kvalifisere . I visse tilfeller , er Medicare en sekundær betaler når en annen helseforsikring er ansvarlig for å betale for dekket tjenester før Medicare gjør. Workers 'Compensation

Medicare er en sekundær betaler til arbeidernes kompensasjon stønadsutbetalinger . Dersom en arbeidsgiver bestrider en arbeiderens krav , kan Medicare bli fakturert i påvente av en avgjørelse . Hvis en Medicare begunstiget eksos alle appeller under arbeider kompensasjon , er Medicare primærbetaleren. Ellers har Medicare rett til å gjenopprette den betingede primære betalings . For eksempel , må Federal Svart Lung Program --- en føderal arbeidstakere kompensasjon program --- betale for tjenester knyttet til svart lunge for Medicare begunstigede rett til svart lunge medisinske fordeler . Medicare kan bli fakturert for tjenester som ikke dekkes av Federal Svart Lung Program .
Group Health Plans

Vanligvis er Medicare en sekundær betaler til arbeidsgiver-sponset gruppen helseplaner . Denne regelen gjelder for en Medicare begunstiget som er 65 år og eldre, og som har gruppen helseforsikring dekning basert på sin egen eller ektefellens nåværende jobb . Arbeidsgiver må ansette minst 20 arbeidstakere . Dersom arbeidsgiver har færre enn 20 ansatte , betaler Medicare første . Medicare er også den sekundære betaler når en Medicare begunstiget som er yngre enn 65 år og funksjonshemmede har gruppen helseforsikring dekning basert på sin egen eller et familiemedlem nåværende jobb . Arbeidsgiver må ansette minst 100 arbeidstakere . Medicare er den sekundære betaler for personer som har end - stage renal sykdom og gruppe helse dekning på noe grunnlag . Etter de første 30 månedene av valgbarhet , blir Medicare primærbetaleren.
Andre Liability Insurance

Medicare er den sekundære betaler når bil ansvarsforsikring , uforsikrede bilist forsikring eller underinsured bilist forsikring er forventet å betale for medisinske tjenester knyttet til en bilulykke . Hvis den primære selskapet ikke betale omgående , kan helsepersonell fakturere Medicare , og en betinget betaling skjer. Hvis betalingen er senere mottatt fra bil eller no-fault forsikringsgiver , kan Medicare gjenopprette betalingen . Medicare er også sekundær betaler for medisinske påstander rapportert til andre ansvarsforsikring bærere som hus forsikring , malpractice forsikring og generell skadeforsikring . Medicare kan gjøre en betinget betaling, som er gjenstand for utvinning dersom ansvarsforsikringen carrier senere betaler .
Department of Veterans Affairs ( VA )

Medicare ikke betaler for de samme tjenestene som omfattes av VA fordeler . Men Medicare kan betale for eventuelle dekket tjenester dersom Department of Veterans Affairs godkjenner tjenester i et ikke - VA sykehus . I dette tilfellet dekker Medicare disse tjenestene ikke fakturert til VA . Fordi en Medicare begunstiget kan også ha rett til VA fordeler , er det mulig å motta behandling i begge programmene. Den VA betaler for eventuelle medisinske tjenester du får i en VA -anlegget eller at VA autoriserer i en ikke - VA -anlegget . Medicare betaler deretter for eventuelle dekket tjenester hvor VA ikke betaler .