Hvordan virker Medical Forsikring Work Når både mann og kone har dekning gjennom arbeid ?

I et samfunn hvor en mann og kone ofte arbeider utenfor hjemmet , situasjoner hvor begge ektefeller har egen ansatt - sponset helseforsikring er ikke uvanlig . I mange tilfeller kan dette arbeidet til en families fordel ved å gi tilgang til ytterligere dekning hvis nødvendig . Visse prosedyrer eksisterer for å avgjøre hvilken politikk vil gi primær dekning og for å unngå en duplisering i fordeler . Primære coverages

I de fleste tilfeller , når ektefeller har egen helseforsikring dekning fra en arbeidsgiver , sin egen politikk vil gi primære dekningsområde . For eksempel, hvis en ektefelle trenger dekning for en medisinsk tilstand , trenger han å sende kravet gjennom den politikken som tilbys av sin egen arbeidsgiver i stedet for hans kones selskap; Men hvis kravet er avslått , kan ektemannen vurdere å skaffe dekning ved å sende et krav under hans politikk . Han kan også forfølge ytterligere dekning under hans kones politikk dersom han et krav overstiger hans politikk dekning beløp .
Samordning av ytelser

I mange tilfeller , et individs helse dekning på arbeid utvider dekningen til hennes pårørende , inkludert hennes ektefelle som også kan ha sin egen dekning for seg selv og sine pårørende . For å unngå duplisering av dekningen i disse situasjonene , gruppe helseforsikring planer inkluderer vanligvis en bestemmelse kjent som " samordning av ytelser . " Hver ektefelle egen politikk vil gi primær dekning , med den andre ektefellen har som policy å gi overflødig dekning i samsvar med samordning av ytelser bestemmelsen.

Bursdag Rule arkiv

Komplikasjoner kan oppstå når en parets barn er oppført som pårørende på politikken til begge ektefeller . For å løse dette problemet , ble den såkalte " bursdag regelen" etablert . I hovedsak sier denne regelen at primære dekningsområde for barna er levert av politikken til den av foreldrene som har bursdag kommer først i kalenderåret . Den andre ektefellens politikken brukes til å gi overskytende dekning eller fylle dekningshull om nødvendig .
Hensyn

Mens samordning av ytelser bestemmelser tillate familier å maksimere sin helseforsikring dekning , hensikten er ikke for folk å tjene på helseforsikring . Samordning av ytelser sikrer at duplisering av dekningen ikke vil skje så par er ikke betalt to ganger for samme hendelse . I stedet kan familier har tilgang til ekstra fordeler som kanskje ikke er tilgjengelig gjennom den primære politikk, noe som kan bidra til å holde helsekostnader til et minimum .