Reseptbelagte legemidler innenfor deknings Gap Periode

Pensjonist kan ha tilgang til lavere legemiddelkostnader gjennom Medicare er reseptbelagte stoffet program under Medicare Part D planer . Del D planer gi rabatt dekning opp til et visst punkt på årlig basis . Dekningen gap perioden oppstår når deltakerne har overskredet Part D' s rabatt dekning . Heldigvis gir Medicare for situasjoner hvor ytterligere dekning er nødvendig. Medicare reseptbelagte stoffet dekning

I 2004 , ble Medicare reseptbelagte dekning utviklet som en ekstra helseplan å supplere Medicare sykehus og medisinske dekning , også kjent som del A og del B. Reseptbelagte stoffet dekning administreres gjennom privat forsikringsselskaper , i motsetning til Medicare regjering administrert sykehus og medisinske dekning , ifølge Medicare.gov . Som et resultat , kan reseptbelagte eller del D plan kostnader varierer fra selskap til selskap; imidlertid dekning gap perioder forbli den samme uavhengig av hvilket selskap en plan er kjøpt gjennom . Og mens deltakerne betale mer når de kommer inn i dekning gap , denne perioden slutt holder Medicare er reseptbelagte dekning rimelig samtidig som det gir for de som møter uvanlig høye reseptbelagte kostnader .
Plan typer

Medicare Part D plantyper tilbys gjennom Medicare Advantage Plans samt gjennom klarte omsorg planer , som for eksempel helse vedlikehold organisasjoner ( HMOs ) og foretrukket leverandør organisasjoner ( pPOs ) . Medicare reseptbelagte planer gi dekning for noen medikamenter som vises på Medicare liste over godkjente legemidler , både generiske og navn merkevare , i henhold til Part - D Medicare , en Medicare referanse området . Ulike plantyper kan kreve visse copayment eller fradragsberettigede beløp betales for at Del D fordeler å søke mot reseptbelagte kjøp. Når en person har nådd en årlig cutoff punkt i form av narkotika kostnader , begynner dekning gap periode .

Dekning gap Regler
p Som for 2011 , Medicare dekning gap perioden --- også kjent som " smultring hullet " --- begynner når en person har nådd $ 2840 verdt av reseptbelagte stoffet dekning innen et års tid , i henhold til Association for Advancement of pensjonister , eller AARP . Mens i dekning gap , Medicare betaler fortsatt for 50 prosent av kostnadene for merkenavnet narkotika og 7 prosent rabatt for generika . Dekningen gap perioden avsluttes når deltakerne nå totalt $ 4550 i out-of - pocket utgifter . Dette ut-av - lomme kostnader beløpet inkluderer eventuelle egenandeler og copays utbetalt gjennom året pluss eventuelle kostnader som påløper under dekning gap .
Hensyn

I tilfeller der en bestemt type narkotika vises ikke på Medicare liste over godkjente stoffer , noen penger brukt out- of- pocket teller ikke mot det beløpet som kreves for å komme til slutten av dekning gap periode . Såvidt forsikringsselskapet planene går , er det noen forsikringsselskaper gi ytterligere rabatter i dekning gap periode , noe som betyr at deltakerne kan få høyere rabatter på navn merkevare og generiske resepter . Ifølge Senior Lærere Insurance Services , kan Medicare deltakere som trenger ytterligere dekning dra nytte av den innebygde katastrofale dekning bestemmelsen som begynner når dekning gap perioden er over . Når en person betaler den nødvendige $ 4550 i out-of - pocket utgifter , dekker Medicare Part D 95 prosent av legemiddelkostnadenefor resten av året . De fleste Part D planer krever også en liten copayment på kjøpstidspunktet under den katastrofale dekning perioden .