Hva er Balance Billing i Health Insurance

? Balance fakturering er en praksis i helseforsikring i hvilke leverandører fakturerer pasienter for balansen av regningen ubetalt av pasientens helseforsikring . Leverandører , inkludert leger , sykehus , anlegg og laboratorier blant annet sende inn krav til selskapet for refusjon og kan prøve å samle balansen fra pasienten . Av og til , leverandører balanse - regningen når de ikke burde. Pasienter bør utvise forsiktighet i å betale når de får en regning . Slik fungerer det

faktureringsprosessen er vanligvis enkel . Pasienten besøker og leverandøren regninger pasientens helse forsikringsselskap for sine tjenester . Pasienten betaler noen co -betaler og coinsurance , mens forsikringsselskapet refunderer leverandør for sine tjenester . Da regningen er stengt som betalt i sin helhet . Problemer oppstår når tilbyder føler seg berettiget til en høyere betaling beløp enn det som betales av selskapet , eller venter ikke for selskapet å foreta en betaling før fakturering pasienten .
Nettverksleverandørene
arkiv

Tilbydere som registrerer en avtale om å delta i en assurandør nettverk godtar visse refusjon priser for tjenester . Selv om de kan forsøke å kreve mer for tjenester , selskapet betaler bare det avtalte beløpet , per deres refusjon arrangement . I henhold til avtalen , er leverandøren ikke lov til å balansere - bill pasienten for forskjellen mellom hva som ble belastet og beløpet selskapet betalt . Pasienter som får en regning for forskjellen trenger å varsle sin assurandør som dette er en ulovlig praksis .
Out - of-network Providers

Tilbydere uten nettverk avtalene kan belaste et beløp for sine tjenester som de vil. Dersom pasienten velger å motta tjenester fra en ut - av - nettverksleverandør , vil pasienten være ansvarlig for regningen , minus eventuelle co - forsikring betaling fra selskapet deres hvis de har ut-av - nettverksdekning . Dette er en situasjon der balanse fakturering er akseptabelt. Det forbeholdet er at noen stater , og føderalt med Medicare og Tricare , har lover som begrenser hvor mye en leverandør kan balansere - bill sine pasienter .
Bottom Line
p Som en pasient , for å unngå å bli fanget opp i balanse fakturering , før du mottar tjenester , bekreft med din helseforsikring at leverandøren du ser er in- nettverk . Hvis du velger å se en ut - av - nettverksleverandør , erkjenner at du kan bli sittende fast betale en stor del av regningen , til tross for at ut-av - nettverksdekning . I tillegg bør pasientene aldri betale en regning før det har blitt sendt til og betalt av selskapet . Å få penger tilbake fra en leverandør som har blitt overbetalt er ikke alltid lett .