Hva er de viktigste typene av helseforsikring politikk

? Innkjøp helseforsikring blir en vanskelig oppgave når de ulike plantyper ikke blir forstått . Helseforsikring industrien tilbyr fire grunnleggende typer forsikring planer , inkludert helse vedlikehold organisasjoner ( HMOs ) , Point of tjenesteplaner ( POS ) , foretrukket leverandør organisasjoner ( PPO ) og Fee - for -service planer , også kjent som erstatning planer . Velg den rette for deg og din familie basert på dine spesifikke behov , økonomiske midler og dekning tilbys . Helse vedlikehold organisasjoner

En helse vedlikehold organisasjon er en gruppe forsikring som krever dekket enkeltpersoner å motta helsehjelp behandling fra deltakende leverandører og kun med en henvisning fra sin fastlege ( PCP ) . Tilbydere utenfor nettverket , dekkes ikke. HMO planer tillater medlemmer å betale for helseforsikring dekning på forhånd , heller enn på tidspunktet for tjenesteytelsen . Den månedlige premie betalt dekker en rekke helsetjenester inkludert forebyggende behandling som for eksempel gynekologiske eksamener, prostata eksamener og , i noen tilfeller , tannlege og visjon screenings også. De fleste HMOs krever medlemmene til å betale en Egenbetaling for de fleste tjenester .
Foretrukket leverandør organisasjoner

PPO forsikring plan alternativet er basert på forsikringsselskapet forhandlinger med leger, klinikker , annet helsepersonell og sykehus til å yte tjenester for sine medlemmer til en lavere pris . Forsikrede enkeltpersoner kan velge en in - nettverk eller ut - av - nettverk lege for behandling i henhold til retningslinjene i en PPO . Medlemmene vil bli refundert på en høyere rente for i - nettverket tilbydere og må plukke opp mer av eller hele kostnaden for ut - av - nettverk -leverandører .
Avgift for tjenesteplaner

Gebyr for tjenesten , også kalt skadesløsholdelse planer , var populært i 1980-årene , men er stadig sjeldnere . Under disse planene den forsikrede betaler en månedlig premie, og vanligvis må også oppfylle en årlig egenandel før eventuelle ytelser utbetales. Etter møtet med egenandel, den forsikrede vil også vanligvis være ansvarlig for co - forsikring , det vil si en viss prosentandel av gebyret . Under de fleste avgift for tjenesten planer , kan forsikrede enkeltpersoner velge sine egne leverandører og så lenge tjenesten er dekket i henhold til planen , være kvalifisert for refusjon . Kostnaden for skadesløsholdelse planer vanligvis varierer ut fra mengden av egenandel og coinsurance .
Point of tjenesteplaner

En hybrid mellom en HMO og en avgift for tjenesten plan , en Point of Service lar deg velge en primær omsorg lege som kan koordinere omsorg og henvise deg til andre tjenester . Hvis du går den veien , vil du ikke ha noen egenandel og vanligvis bare en liten copay . På den annen side , kan du omgå din primære omsorg lege og gå direkte til en ut - av - nettverk spesialist , i så fall må du møte en egenandel og må betale coinsurance , akkurat som en erstatning plan .