Ansvar for en helseforsikring Subscriber

I helseforsikring vilkår , er en abonnent personen som registrerer seg for helseplan . Noen helseplaner kan kalle abonnenter " Innmelderne " eller "medlemmer ". Helseplaner ofte lage en liste over abonnentenes "rettigheter og plikter " som er distribuert til alle abonnenter og postet på pensjons selskapenes nettsider. Disse oppgaver varierer fra behandling av tilbydere med hensyn til å følge en foreskrevet behandling plan . Men visse oppgaver av abonnenten påvirke kjernefunksjonene i den helseforsikring prosessen , inkludert preauthorization , betalinger og samordning av ytelser . Innhenting preauthorization

Helse planer krever vanligvis preauthorization for tjenester som for eksempel kirurgi , sykehusinnleggelse og spesialistlegebesøk, blant andre. Selv om legen eller sykehuset yter tjenestene er ofte den som kommer i kontakt med helseforsikring plan for sin godkjenning , til syvende og sist er det abonnentens ansvar å sørge for at preauthorization oppnås før tjenesten ytes. Hvis abonnenten ikke får riktig preauthorization , kan tjenester som ikke er dekket , noe som fører til avviste påstander og abonnenten fast betale regningen .
Copays , Coinsurance og Egenandeler

Helseforsikring planer vanligvis har out- of- pocket utgifter til abonnenten . Abonnenten er ansvarlig for å betale nødvendige copays , coinsurance og møteplan egenandeler . Egenandelen er et pengebeløp som abonnenten betaler for helsetjenester før helseforsikring plan betaler . Copays --- utbetalinger til en lege eller anlegg på tidspunktet for tjeneste --- og coinsurance , som er en prosentandel av helsevesenet utgifter som abonnenten må betale , er to out- of- pocket utgifter .

Melding om andre dekning
p Hvis abonnenten har dekning gjennom mer enn én helseplan , er han ansvarlig for å varsle både helseplaner. Dette kan være innspill på abonnenten portalen av helseforsikring plan hjemmeside . Abonnenter må la sine leverandører vet at alle forsikringsdekning de har. De helsemessige planer koordinere fordeler mellom hverandre for å avgjøre hvem som betaler hva del av abonnentens medisinske utgifter . The National Association of Insurance kommissærer fastsetter regler at planene ofte bruker for å finne ut hvilken abonnent plan er primære og som er sekundær .