Concepts of Health Insurance

De fleste amerikanere har helseforsikring, men få forstår alle begrepene som er involvert i dekning de har. Begrepene som brukes i helseforsikring er jevnt brukt av mange av forsikringsselskapene . Begrepene helseforsikring gir en definisjon av hva forsikringstakeren kan forvente mens definere de forpliktelser og ansvar for forsikringsselskapet . Pasient Ansvar

Ifølge University of California , San Francisco Medical Center er det tre separate kategorier av pasientansvar: egenandel , co - forsikring og co -betaling . Egenandeler holde pasienten ansvarlig for et bestemt beløp av regning, vanligvis i begynnelsen av året . Co- forsikring holder pasienten ansvarlig for en prosentandel av kostnadene etter at egenandelen er oppfylt og co - betaling er en fast avgift betalt av pasienten for visse typer eksamener eller tjenester . Pasienten gjeld redusere utgiftene til forsikringsselskapet , men også passere en kostnad direkte til pasienten hvis hun velger å ha medisinsk behandling .
Ratings

Helse forsikringer er generelt vurdert , eller kategorisert for prising , i en av to måter . Priser for community- karakter helseforsikring politikk bestemmes av lumping alle mennesker i samfunnet , by , region eller stat , til én gruppe for prising uten hensyn til tidligere medisinsk behandling bruk . Politikk priset på en opplevelse vurdering dele mennesker i samfunnet i undergrupper og bestemme mengden av medisinsk bruk forventet basert på demografi og medisinsk historie av folket i gruppen .

Foretrukket leverandør organisasjoner

foretrukket leverandør organisasjoner ( PPO ) gir nedsatte kostnads ​​avtaler mellom medisinske tilbydere og forsikringsbransjen . Pasienter kan få rabatterte pasient gjeld dersom de søker tjenester fra medisinske tilbydere som har inngått med en PPO som er tilknyttet pasientens forsikringsselskap.
Health Maintenance Organization

Helse vedlikehold organisasjoner ( HMO ) er mer restriktive enn pPOs . Under en HMO konseptet må pasienten søke omsorg fra en primær omsorg lege ( PCP ) , som fungerer som henvisende lege for eventuelle spesielle tjenester pasienten trenger. Pasienten må søke all behandling fra leverandører de har blitt henvist til av PCP . Pasient gjeld kan fortsatt gjelde .
Point of Service

Ifølge University of California , San Francisco Medical Center , Point of Service ( POS ) er det minst restriktive form for helseforsikring . Pasienten bestemmer hva medisinske tilbydere de vil søke tjenester fra og forsikringsselskapet gir refusjon enten til medisinske leverandøren eller direkte til pasienten . Pasient gjeld er vanligvis til stede og avhenge av politikken kontrakten .