Både en EPO og en HMO er satt opp slik at planen medlemmer må bruke de tilbydere som er i planens nettverk for å motta planens ytelser . En grunnleggende forskjell mellom de to er at med en HMO , betaler forsikringsselskapet kostnadene ved et krav; med et EPO , blir kostnadene betales av arbeidsgiver .
Kostnader Betraktninger
En EPO vil normalt koste mer som i 2010 . For eksempel , hvis en lege krever ekstra laboratoriearbeid eller kontor besøk , vil disse kostnadene kommer ut - av - lomme for planen medlem før egenandelen er nådd . I en HMO , medlemmene har en flat co - betaling for kontor besøk og tjenester , og forsikringen transportøren er ansvarlig for eventuelle gjenværende tilhørende kostnader .
Arkiv henviste
i en HMO , må en plan medlem mottar en henvisning fra sin primære omsorg lege før du ser en spesialist , for HMO å gi dekning . Men i en EPO , har et medlem tilgang til en spesialist uten henvisning .