Fordelene og Ulemper av POS Forsikring

The Point of Service ( POS ) helseforsikring plan er en styrt helsevesen plan som dekker millioner av mennesker årlig . Denne planen , som er en av tre klarte helsevesenet planer sammen med Health Maintenance Organization ( HMO ) og Preferred Provider Organization ( PPO ) , inkorporerer egenskaper fra HMO og PPO planer inn i sin dekning , og gir medlemmene med flere medisinske valg . Men planer om noen POS grenseverdier medlemmenes kontroll av medisinske beslutninger . Nettverk Care

Hvert medlem av de tre klarte helsevesenet planer mottar en liste over en gruppe innleide leger innenfor sine geografiske områder som de kan besøke for legehjelp . Når POS medlemmer bruker helsetjenesten av disse legene i deres " leverandør nettverk , " medlemmer er å holde kostnadene lave for seg selv og sine forsikringsselskaper . Leger innenfor leverandøren nettverk yte tjenester til priser forhandlet med selskapet i bytte for kunder . Som et insentiv til å bo i nettverk for omsorg , forsikringsselskaper gi høyere trygdeytelser , som senker out- of- pocket utgifter til POS medlemmer .
Fastleger

Noen POS planer krever medlemmer å velge en primær omsorg lege ( PCP ) fra leverandøren nettverk . PCP håndterer en medlemmets medisinske beslutninger , ifølge American Health Association . En PCP er en lege som fungerer som en gatekeeper , tilrettelegge pasientens omsorg ved å henvise henne til spesialister og andre leger . En PCP har også myndighet til å nekte medisinske tjenester som han anser som unødvendig . Ved å motta en henvisning , POS medlemmer vanligvis betale lite eller ingen egenandeler og små co-betalinger . Dette er en fordel for de som ønsker å motta den høyeste mengden av trygdeytelser når de besøker ikke- nettverket leger eller spesialister .
Valgfrihet

en annen fordel av POS plan er medlemmer har valget mellom å bruke sin leverandør nettverk for medisinsk behandling for å spare penger eller søker andre alternativer ut av nettverket samtidig mottar trygdeytelser . Denne funksjonen av POS planen legger mer kontroll i hendene på medlemmer om deres helse beslutninger . Også POS medlemmer som har PCPs kan gå ut av nettet for omsorg uten henvisning likevel opprettholde forsikringsdekning . Men fleksibilitet til å velge ut av nettet reduserer trygdeytelser ut av nettet fordi selskapet ikke forhandle priser med ikke - nettverket leger , noe som resulterer i høyere ut-av - lomme utgifter.
Økende popularitet

Selv POS planer er blitt et populært valg , ifølge American Heart Association , er det ikke mange mennesker i USA som er omfattet av disse planene . I 2010 bare 8 millioner mennesker hadde en POS plan , ifølge Kaiser Family Foundation . I forhold til de to andre klarte helsetjenester planer , HMO og PPO planer dekket 66 og 53 millioner mennesker henholdsvis i løpet av samme år .
Kostnader for Non -Network Care

POS medlemmer som velger å gå ut av nettverket for helsetjenester betale mer ut av lomma i form av høyere egenandel og coinsurance beløp. Ifølge AgencyInfo , kan POS medlemmer som fikk ikke - nettverket omsorg være ansvarlig for opp til 40 prosent av deres medisinske regningen. Forsikringsselskapene har imidlertid vanligvis begrense ut-av - lomme kostnader for enkeltpersoner og familier som dekkes POS planer . Individer ut-av - lomme kostnader er begrenset til ca $ 2400 per år og ca $ 4000 årlig for familier.