Hva gjør PPO stå for i Forsikring

En av de tre typene klarte helsevesenet planer i USA , den foretrukne leverandør organisasjon ( PPO ) plan har flere fordeler og ulemper sammenlignet med de to andre typer: ? Health Maintenance Organization ( HMO ) og Point of Service ( POS ) planer . PPO planer dekke millioner av mennesker, å gi sine medlemmer frihet til å ta egne avgjørelser om hvordan du skaffer helsetjenester . Men , koster denne planen medlemmer mer ut av lommen enn de to andre. Leverandøren Network

Alle medlemmer av PPO planer er gitt en liste over leger i sine geografiske områder som er leid inn for å gi helsetjenester til rabatterte priser ( leverandør nettverk) av forsikringsselskapene . Ved å besøke disse leger , PPO medlemmer får større forsikring nytte og betale mindre ut av lommen . Hvis et medlem bestemmer seg for å søke ikke - nettverket omsorg , er de gitt mindre trygdeytelser fordi kostnadene for disse helsetjenestene ikke er forhandlet med sine forsikringsselskaper . Dette fører til høyere ut-av - lomme utgifter for medlemmet .
Fordeler arkiv

PPO plan medlemmer har mer fleksibilitet når det kommer til lege valg enn medlemmer av både POS og HMO helseplaner . I motsetning til HMO og noen POS planer, der medlemmene er begrenset til å motta medisinsk behandling innenfor sin leverandør nettverk , kan PPO medlemmer besøke legene inn og ut av nettverket og fortsatt ha forsikringsdekning . De vil måtte betale mer av egen lomme for eksempel høyere egenandel og co -pay beløp som følge . Imidlertid er PPO medlemmenes ut-av - lomme kostnader vanligvis begrenset av forsikringsselskapene , ifølge AgencyInfo . Avhengig av politikken til forsikringsselskapet , er ut - av - lomme kostnader for i - nettverket omsorg vanligvis maksimum på $ 1200 for enkeltpersoner ( $ 2000 for ikke- nettverkstjenester ) og $ 2100 for familier ( $ 3500 for ikke- nettverkstjenester ) .

Fakta om PPO planer

PPO planer har den nest største medlem befolkningen i de tre klarte - omsorg planer i USA , etterfølgende bare de som dekkes HMO planer . I 2010 , PPO planer dekket 53 millioner mennesker , mens HMO planer dekket 66 millioner , ifølge Kaiser Family Foundation . I 2009 , antall personer som omfattes av både PPO og HMO planer var 61 millioner og 64 millioner .
Hensyn

PPO plan medlemmer er gitt mer fleksibilitet enn den andre typer planer ved å ikke være nødvendig å velge en Primary Care Physician ( PCP ) . En PCP er en lege valgt av et medlem fra leverandøren nettverk for å samordne sine helsetjenester . HMO og noen POS planer krever medlemmer til å plukke en PCP . Uten en PCP , PPO medlemmer er i stand til å gå til en lege for sine valg uten begrensning eller avslag på forsikring hvis et besøk ikke er godkjent av en PCP .
Warning

Selv PPO medlemmer har fleksibilitet til å se leger for sine valg , må de betale mer av egen lomme for disse besøkene . Medlemmer av PPO planer kan være ansvarlig for så mye som halvparten av deres medisinske regningen hvis de søker medisinske tjenester ut av nettet , ifølge American Heart Association . Til sammenligning , hvis PPO medlem forblir i - nettverk for omsorg, kan de bli refundert for så mye som 90 prosent av sine medisinske kostnader , ifølge AgencyInfo .