Tips om Pathology Billing &Coding

Patologi er en gren av medisin håndtere den anatomiske eller klinisk undersøkelse av organer , vev og celler . Det er vanligvis praktiseres innenfor et laboratorium innstilling . Ulike lab prosedyrer - inkludert biopsier , celleprøver og blodprøver - hver har spesifikke forbundet faktureringskoder å forsyne tilbydere med nøyaktige utbetalinger gjennom private og offentlige forsikring programmer . Vilkår for Health Insurance Plans

Pathology helsetjenester dekning bestemmes i hovedsak av pasientens forsikring plan . Forsikringen plan vil staten hvilke tjenester som er tilgjengelig for pasientene . Jobben til fakturering avdelingen er å fastslå nivået på tjenestene som er tillatte av forsikringsdekning . Pasienter bør gis mulighet for tjenester og bør bli fortalt når tester anbefales som ikke er dekket av forsikringen .

Patologi Codes

Gjeldende Prosessuelle Terminologi ( CPT ) patologi koder består av et sett av fem unike tall som identifiserer en bestemt tjeneste . CPT koder for både kliniske og anatomiske patologi tjenester starter med tallet åtte . Tall mellom 88 000 og 88 399 angir anatomisk patologi koder . Koder mellom 88 300 og 88 332 blir ofte brukt av hudleger og henvise til kirurgiske patologi prosedyrer som mikroskopisk undersøkelse av skåret vev .
Variasjon av Medicare Avgifter

Mens Medicare er en nasjonal forsikring program , Medicare avgifter for anatomisk patologi varierer mye over hele landet . Noen mindre befolkede stater, for eksempel Wyoming og Nevada , bruker CPT koder som dekker tjenester hvor som helst i staten . Stater med flere beboere har CPT koder for bestemte områder . For eksempel, har California åtte faktureringskoder på tvers av staten , og Boston metro området bruker en annen gebyrstruktur enn resten av Massachusetts .
Små bygde Sykehus

Mange små bygde sykehus som har færre enn 50 pasient senger er tillatt ved lov å fortsette å motta fornuftige kostnadsrefusjonerfor klinisk lab-tester .

President Obama undertegnet Patient Protection og Affordable Care Act ( PPACA ) i lov 23. mars . Denne loven gjeninnsetter fornuftige kostnads ​​betaling for klinisk patologi lab tjenester utført på landlige sykehus der antallet pasient senger er mindre enn 50 . for forsikring og kostnadsrapporteringsformål, behandler det disse tjenestene som polikliniske tjenester .