En utfordring ved en forsikringsgiver om hennes helse forsikring er hvorvidt hun faktisk vil bli dekket av forsikringen, spesielt hvis politikken er levert av forsikredes arbeidsgiver .
den første er fullfinansiert politikk; Dette er den konvensjonelle typen politikk der forsikringsselskapet betaler for krav fra en forsikret ansatt i et bestemt selskap . Den andre typen politikk er selvfinansiertpolitikk; her , betaler for krav fra den forsikrede ansatt i tilfelle at forsikringsselskapet avslår et krav om dekning av arbeidsgiver .
Ifølge Advocacy for pasienter med kronisk sykdom , Inc. , ansatte med egenfinansiert helse forsikringer ikke kvalifiserer til å søke en ekstern appell i tilfelle at både forsikringsselskapet og den forsikrede arbeidsgiver avslår å dekke en bestemt behandling .
Rising Premium priser
Ifølge " Health Affairs ", et tidsskrift om helsepolitikk grunnlagt i regi av Project Hope , helseforsikring premiene øker raskere enn levekostnadene . GAO peker dyrt medisinsk teknologi som brukes for å diagnostisere og behandle pasienter , innføring av innovative medisinsk behandling og høy konsultasjon og prosedyre avgiftene leger og sykehus som noen av faktorene som bidrar til den stadige økningen av helsevesenet selv.
Stability of Health Insurance Companies
i en artikkel publisert i juli i 2004 utgaven av "Health Affairs , " det er mye bekymring over muligheten av helseforsikring selskaper å holde seg flytende . " Health Affairs " påpeker at en av de viktigste årsakene til ustabilitet av helseforsikring selskaper er de mange søksmål mot dem av grupper av leger .
I 2004 , en class action-søksmål arkivert i tingretten Miami sier at mellom år 1990 og 2002 , flere private helseforsikringsselskaper , inkludert Aetna , Prudential og CIGNA , benyttet uetisk forretningspraksis i form av å betale sine respektive akkrediterte leger . I 2010 , Aetna og CIGNA avgjort med leger ved å betale dem $ 1 million.