I sin lærebok om forsikring og fakturering , definerer Marie Moisio helseforsikring som en " juridisk kontrakt " mellom en person ( eller gruppe ) og forsikringsselskapet . Så lenge individene betale sin premie , en avgift betalt for å opprettholde politikken , vil forsikringsselskapet " betale regninger generert av sykdom . "
HMOs og PPOs
The Health Maintenance Organization er en populær forsikring plan . Forsikringsselskapet inngår kontrakter med enkelte leger, grupper og sykehus . De leger som deltar i HMO kontrakter kan også være involvert i overskuddsdeling . Dette er noen ganger en upopulær plan fordi legene risikerer at deres pasienter vil tro de vil henvise dem bare til andre leger og fasiliteter innenfor plan for å øke sine fortjenestemarginer.
Preferred Provider Organization er også vanlig . PPO Valget har også et utvalg av leger, grupper og fasiliteter å velge mellom . I motsetning til HMO , men legene ønsker å bli betalt en rabattert avgift for tjenestene de leverer , og de har ikke lov til å dra nytte av overskuddsdeling .
BCBS of North Carolina
Blueshieldof North Carolina er en type forsikring plan . Det gir en rekke alternativer for helseforsikring planer . Det har HMO alternativer ( som BlueCare og BlueMedicare HMO ) samt PPO alternativer ( BlueOptions og BlueMedicare PPO ) . Det har også andre planer som BlueOptions 1-2-3 , en rimeligere løsning med tre nivåer av valget så enrollees kan velge det programmet som passer best for deres behov . Den BCBSNC nettsiden skryter av sin " omfattende planer til vår store leverandør nettverk . " Ifølge nettstedet informasjon , er dens fokus på å levere tjenester til arbeidsgivere , uavhengig av størrelse .
Aetna
Aetna ' s fokus , ifølge nettstedet informasjon , er på individuelle og familie dekning . Selskapet sier sin misjon er å " få alle dekket . " Det også gir fordeler for små , mellomstore og store bedrifter . Mens BCBSNC har planer rettet mot å tjene Medicare befolkningen , tilbyr Aetna ' s site " helsevesenet management tjenester for Medicaid planer . " Det betyr imidlertid ikke utelukke Medicare Innmelderne .
Cost
p Det er vanskelig å fastslå kostnadene av planer for begge selskapene . Premiene vil avhenge av hva slags dekning er nødvendig ( individ, gruppe ) og hvilke tjenester er nødvendig ( sykehusinnleggelse, øye , tannlege ) . Hver nettside gir informasjon om hvordan du får et tilbud som er tilpasset dine behov .