Helse og Sykdom
Begge HMOs og PPOs forvaltes helse - omsorg organisasjoner . Dette betyr at et stort selskap håndterer alle krav for den enkelte og familien , og fungerer som en mellommann for pasienten og legen . Managed - omsorg organisasjoner er den utbredte formen for forsikring i USA .
Hvem Gir
Sjelden ansatte har et valg av enten en HMO eller PPO . PPOs pleier å være mest ofte brukt av store personkunder , mens bedriftskunder ofte tilby HMO planer . Arbeidsgivere som tilbyr slike fordeler på forskjellige måter; det kan være muligheter for hvor mye dekning du ønsker , bestemmelser som krever at du jobber et visst antall måneder eller timer før du er kvalifisert, og kan gjelde kostnadene på forskjellige måter til din lønnsslipp .
nettverk av Providers
Begge klarte - omsorg organisasjoner har en foretrukket nettverk av leverandører . Dette betyr at enkelte sykehus og leger akseptere forsikringen din med HMO eller PPO og enkelte som ikke gjør det . Dette nettverket er mer av en anbefaling med en PPO , som du kan velge fra alle leger i nettverket , og avvik fra legene på listen øker out- of- pocket utgifter . En HMO krever at du velge en Primær -Care Physician ( PCP ) fra en liste som vil håndtere alle henvisninger til spesialister og andre medisinske behov .
Utnyttelse Anmeldelser
HMO leverandører og PPO leverandører begge bruker det som kalles utnyttelse vurderinger . Dette er evalueringer utført av selskapene til å spore hvor mange dollar er brukt av hver pasient i løpet av sine legebesøk . Denne prosessen forsøker å kutte ned på hva selskapene refererer til som " unødvendig behandling . " Disse vurderinger kan være tøff på medlemmer av begge HMOs og PPOs fordi en unødvendig behandling for en pasient kan være nødvendig for en pasient med en lignende lidelse .