Forskjellen mellom PPO , HMO &POS

foretrukket leverandør organisasjoner ( PPO ) , helse vedlikehold organisasjoner ( HMO ) og Point - of- service planer ( POS) er alle former for klarte omsorg planer . Den type klarte omsorg forsikring du har, bestemmer kostnadene og omfanget av dekningen , samt leger du har tilgang til. Beskrivelse

administrert omsorg forsikringsselskapene vedlikeholde et nettverk av leverandører som pasienter oppfordres til å bruke. Bruk av nettverks leger er vanligvis obligatorisk i en HMO plan , med mindre pasienten får en henvisning fra den primære omsorgsperson ( PCP ) . Besøks ut-av - nettverk leger utenfor er tillatt i en PPO eller POS , men det er en høyere avgift for tjenestene .
Dekning

I de fleste HMOs , den selskapet betaler en stor andel av kostnadene for ytelser som er beskrevet i planen , mens den forsikrede betaler en forhåndsbestemt co - betaling ved hvert legebesøk . I mange PPO planer , må pasienter sende inn et krav og avvente godkjenning før du får refusjon for helsetjenester . POS planer varierer fra leverandør og kan ligne på en HMO eller PPO , ved hjelp av en kombinasjon av co-betalinger , coinsurance og egenandeler .
Arkivegenandeler

En egenandel er minimum out- of- pocket utgifter den forsikrede må betale før du sender inn krav til forsikringsselskapet . Egenandeler er et felles trekk ved PPO forsikring , og kan søke dekning mottatt fra ut-av - nettverk tilbydere i en POS plan .
Premie

Forsikringsselskaper forhandle med nettverket leger for å styre kostnadene for dekningen , som gjør helsetjenester fra ikke- nettverksleverandører dyrere . Av denne grunn , HMO har de laveste premiene , mens PPOs og POS planer har høyere premie på grunn av økt tilgjengelighet til helsepersonell utenfor nettverket .

Hensyn

HMO forsikring planer vanligvis legger mer vekt på forebyggende behandling enn andre administrerte vesen . Uten dekning for forebyggende medisin , essensielle behandlinger , inkludert rutinemessige kontroller , vaksinasjoner og mammografi , må dekkes ut - av - lomme .