Scientific og medisinske fremskritt mente at leger og sykepleiere ble bedre utdannet , standarder var stigende , og bedre medisinsk behandling ble tilgjengelig på flere steder .
Økt koste
medisinske fremskritt , bedre utdanning , og lisensiering ført til økende kostnader ved å gi medisinsk hjelp . Kostnaden for et sykehusopphold kom til å representere den største del av en families medisinske regningen.
Større etterspørsel
Bedre kvalitet omsorg også ført til større aksept for --- og større etterspørsel etter --- medisinsk behandling av det offentlige .
Baylor Plan
i 1929 , Baylor University Hospital kom opp med en måte å gjøre at folk har betalt sine sykehusregninger . Sykehuset kontrakt med en gruppe av Dallas lærere for å gi 21 dager på sykehus for en fast sum på $ 6 per år .
Gjensidig nytte
Prepaid sykehus planer vokste fordi ikke bare gjorde pasientene nytte , sykehusene nå hatt en jevn strøm av inntekter . Sykehus begynte å danne grupper som tilbyr dekning som reduserte inter - sykehuset konkurranse . Dette var begynnelsen på Blå Kors .
Commercial Health Insurance
Blå Kors vokste raskt , men drives som et non - profit enhet , noe som betydde at de måtte lade samme premie til kjøpere om de var syke eller friske. Kommersielle selskaper startet lading høyere premie til de syke . Dette tiltrakk seg mange sunnere klienter , som betalte mindre . Dette i sin tur ført til høyere fortjeneste og den raske veksten av kommersielle helseforsikring i dette landet .