Hva slags ting vil ikke medisinsk forsikringsselskaper dekker ?

Til tross for den stadig økende kostnadene for medisinsk forsikring , er viktig for alle beskyttelsen det tilbyr. Først av alt, er alle sårbare for skader og sykdom , og medisinsk behandling kan være svært kostbart . Også , for de personer med kroniske eller livslange forhold , resepter og oppfølging omsorg kan virkelig legge opp . Selv om forsikrede enkeltpersoner må betale en del av deres medisinske regninger , de er ikke beheftet med hele beløpet . Men å ha sykeforsikring betyr ikke at alle medisinske tjenester omfattes . Det er viktig å lese en kontrakt grundig for å unngå ytterligere ut-av - lomme kostnader . Kosmetisk kirurgi

Medical forsikringsselskaper gir ikke dekning for utførte tjenester som anses å være kosmetisk i naturen . For eksempel er plastisk kirurgi for det formål å forbedre noen utseende ( som for eksempel en brystforstørrelse eller rhino ) som ikke er dekket , fordi det ikke er medisinsk nødvendig å ha disse tjenestene . Imidlertid er rekonstruktiv brystkirurgivanligvis dekket for brystkreftpasientersom har en mastektomi . Også , kan kirurgi for å reparere en avveket septum være dekket hvis det er en medisinsk grunn for operasjonen , som for eksempel kronisk sinus lunger eller pusteproblemer .
Akupunktur

innsetting av nåler i bestemte punkter på kroppen for å lindre symptomer på smerte ble grunnlagt av den kinesiske. Denne praksisen fortsetter å bli brukt i dag for en rekke forhold. Det finnes imidlertid uenighet i verden av vestlig medisin med hensyn til effekten av akupunktur . Som sådan , de fleste forsikring planer ikke dekke akupunktur . Medicare og Medicaid også gir ikke dekning for akupunktur .
In vitro-fertilisering

In vitro fertilisering ( IVF ) er en metode for reproduksjon for par med infertilitet problemer. Befruktning av et egg er utført utenfor livmoren og satt inn i en kvinnes livmor . Fordi medisinsk forsikringsselskaper ikke er pålagt å gi dekning for IVF , de vanligvis ikke dekker denne dyre prosedyren --- spesielt fordi flere forsøk kan være nødvendig for å være vellykket . Andre mindre invasive prosedyrer (for eksempel intrauterin inseminasjon og gamet egglederen ) kan dekkes delvis , men de hormonbehandlinger som følger med disse strategiene er ofte ekskludert av apotek dekning . Men mange stater krever forsikringsselskapene å dekke kostnadene knyttet til diagnostisering og behandling av enhver tilstand som resulterer i sterilitet (for eksempel endometriose ) .
Eksisterende forhold

Medisinske kostnader som påløper for en pre - eksisterende tilstand er vanligvis ikke dekkes av helseforsikring selskaper . En pre - eksisterende tilstand er en tilstand der en konsultasjon ble søkt , en diagnose ble gjort eller for hvilken behandling som ble innhentet før forsikringsdekningen begynte . Når du melde deg på en ny helseplan , er mangelen på dekning for pre - eksisterende forhold generelt ikke brukes på personer som tidligere var forsikret i et annet plan . Men hvis dekning under den forrige planen endte mer enn 63 dager før innmelding i den nye planen , gjelder den pre - eksisterende tilstand klausul .
Ikke medisinsk nødvendig

medisinsk forsikringsselskaper vil ikke dekke noen behandling eller tjeneste som de ikke føler er medisinsk nødvendig . Derfor , selv om en lege kan anbefale at en pasient bør ha en viss test eller x - ray utført , har denne anbefalingen må godkjennes av at pasientens assurandør før utgiften vil bli dekket . Dersom selskapet ikke tror det er en medisinsk grunn for den anbefalte prosedyren , kan de nekte betaling . Forsikringsselskapene kan også avslå en anmodning om tjenester , som for eksempel kirurgi , og i stedet anbefale et mindre kostbart alternativ , som fysioterapi.