Hvordan skrive en appell Letter Når Ikke medisinsk nødvendig

Helse forsikringer selskaper har rett til å godkjenne eller nekte medisinske påstander og prosedyrer basert på medisinsk nødvendighet . En gjennomgang bord på din helse forsikringsselskapet vil vurdere alle krav som du eller din medisinske leverandøren sender for å avgjøre om de vil bli dekket . Din helse forsikringsselskapet kan også nekte tjenester som krever pre - autorisasjon for eksempel et kirurgisk inngrep . Hvis forsikringsselskapet avviser et krav eller prosedyre , har du muligheten til å sende inn en klage - selv om ikke anses medisinsk nødvendig din prosedyre eller behandling . Dette gjøres ved å skrive et brev . Du trenger
datamaskin
Papir
Denial brevet US Vis flere instruksjoner
en

Identifiser deg selv . Ta med ditt navn , fødselsdato , forsikring ID-nummer , gruppenummer, og den effektive datoen for din forsikring plan . Du bør også omfatte abonnentens navn . Abonnenten er den personen som forsikringen er gjennom . Dette kan være deg selv , en ektefelle eller en forelder .
To

kort oppsummere hvorfor forsikringsselskapet nektet kravet .
3

Beskriv den medisinske tilstanden du er blir behandlet for eller forsøker å søke behandling for .
4

Forklar hvorfor du mener vedtaket om å nekte var galt . Hvis du mener en feil ble gjort , slik som forsikringsselskapet ikke har alle fakta , så si det . Hvis du mener at prosedyren er nødvendig , forklare hvorfor og hvordan du vil ha nytte av behandlingen . Selv om behandlingen er ikke medisinsk nødvendig på denne tiden , forklarer de langsiktige virkningene av ikke å behandle din tilstand nå
5

Forklar de handlingene du ønsker å se tatt .; som er , reversering av den nektet kravet . arkiv 6

Inkluder et brev fra legen din . Spør legen din til å skrive en forklare hvorfor prosedyre eller behandling er nødvendig . Du kan også inkludere kontor notater fra et nylig besøk med legen din som diskuterer sine funn og mulige behandlingsresultatene .