samle informasjon som er nødvendig for å danne sykepleie diagnoser . Spør pasienten spørsmål knyttet til deres problem eller symptomer . Gjennomgå pasientens medisinske historie og nåværende medikamentliste . Bruk informasjonen til å danne et sykehjem diagnose .
To
Lag et sykehjem diagnose . NANDA (North American Nursing Diagnosis Association ) er involvert i utviklingen av medisinsk terminologi som brukes til å forbedre kvaliteten på sykepleie gjennom etableringen av sykepleiediagnoserog dokumentert basert praksis . Henvis til NANDA for en liste over retningslinjer som brukes til å skrive sykepleie diagnose uttalelser . Skriv en sykepleier diagnostisk for hvert problem oppleves av pasienten . Sjekk hver diagnose for å sikre at det riktige. Fikse feil hvis det blir funnet .
Tre sykepleiere hjelpe pasienten endrer posisjon til å lindre press og ubehag .
Velg den mest effektive sykepleie intervensjon for hvert symptom . Dette refererer til intervensjon som beste behandler , lindrer eller hindrer spesifikke symptomer og tilstander . For eksempel inkluderer en effektiv sykepleie intervensjon for en pasient som lider av trykksår på deres rumpe lindre trykket ved hjelp av en spesiell madrass og implementere en sving tidsplan .
4
Lag en tidsplan for behandling , medisinering administrasjon og pasientvurdering . Lag et medikament tidsplan i samsvar med legens ordre . Hvis pasienten er bestilt diabetiker medisiner tas to ganger per dag , må sykepleieren avgjøre hvilke tider medisinen bør tas for å sikre to doser ble mottatt innen en tjuefire timers periode .
5
Legg det utfylte sykepleie plan til pasientens journal . Modifiser omsorg plan som er nødvendig ved endringer i en pasients tilstand oppstår. Endringer inkluderer forverring i generelle tilstand , vanskeligheter eller manglende overholdelse av behandling . Juster omsorg plan for å inkludere nye sykepleier diagnostiske uttalelser og sykepleie intervensjoner for eventuelle nye problemer som oppstår . Avvikle intervensjoner når pasientens tilstand bedres eller når det ikke lenger er effektiv .