En MCO , ellers kjent som en helseforsikring plan leverandør , betaler sine innleide leger en månedlig betaling for å yte tjenester for å planlegge Innmelderne .
Tjenester Covered
betalingen dekker tjenester, for eksempel sykdomsforebygging , medisiner , noen tester , rådgivning og regelmessige filmvisninger til syn, hørsel , blant annet forhandlet mellom MCO og leger i planen .
beløp
beløpet leger er betalt bestemmes av antall Innmelderne som har valgt dem som sine primære omsorgspersoner .
Kostnadskontroll
legen mottar utbetalinger uavhengig av hvorvidt tjenesten ytes. Dette er ment for å styre helseressursene og hindre overforbruk av tjenester . Hvis en pasient kommer inn flere ganger i en enkelt måned , legen fortsatt bare mottar månedspris .
Lege Incentive
incitament for leger , kontrakt med en MCO , er å holde pasientene friske ved å fokusere på forebygging, som også bidrar til å sikre lave helsekostnader .
Managed Care