Helse og Sykdom
Faktura feil kan føre til forsinkelser i refusjon fra føderale regjeringen programmer , som Medicare , Medicaid , den Veteran Administrasjon og arbeiderens kompensasjon . Gjentatte feil kan føre tilsyn fra noen av disse enhetene . Revisjoner koster tid og penger , selv om refusjon er til slutt fikk . Standardiserte former at de samme fremgangsmåter er brukt til å fylle ut disse formene hver gang. Dette reduserer risikoen for ansatte å fylle ut skjemaer feil , forårsaker forsinkelser i å motta betaling . Feilfakturering på grunn av feil former kan også føre til underbetalingeller fornektelse av betaling .
Straff for feil
Centers for Medicare og Medicaid Services ( CMS ) , tidligere kjent som Health Care finansiering Administration ( HCFA ) , sikrer standarder for medisinsk koding og fakturering . Ifølge " Critical Care Medicine : Perioperativ Management" av Michael James Murray , " hvis fakturering ikke er konsistent med nivået på tjenesten , den HCFA ( nå CMS ) vil belaste leverandøren med uredelig fakturering praksis . " Gjentatte feil av samme type skaper risiko for revisjoner , som koster både tid og penger . Faktura skjemaer som ikke oppfyller CMS fakturering standarder eller de i Health Insurance Portability and Accountability Act ( HIPAA ) kan resultere i manglende overholdelse bøter selv om fakturering selv er funnet å være nøyaktig.
juridisk risiko
Ifølge " Hospice og Palliative Care Handbook : Kvalitet , Compliance , og Refusjon " av TM Marrelli , klinisk dokumentasjon "støtter forsikring eller fornektelse , er beviset på det grunnlaget pasientbehandling avgjørelser ble tatt , og det er den eneste lovlige posten. " Ved hjelp av standardiserte skjemaer anmeldt av juridiske eksperter sikrer også at alle medisinske og fakturering poster angitt med disse skjemaene er i samsvar med loven .
Standardisert Federal Forms
De to primære kravskjemaer som brukes av forsikringsselskaper billers for Medicare er CMS - 1500 og CMS - 1450 ( UB - 04 ) . Den CMS -1500 ble tidligere kjent som HCFA -1500 form. Boken "Starting Practice : en Survival Guide for Nurse utøvere " av Jean Nagelkerk bemerker at " mange kommersielle forsikringsselskaper og MCOs ( klarte omsorg organisasjoner ) har også byttet til eller tillate bruk av CMS - 1500 form i sine påstander prosessen , men de også har sine egne krav former . "