Health Care Refusjon saker

Helsepersonell refusjon er et stort problem i helsereform . Refusjon er standard metode for betaling til helsepersonell . Betaleren er ofte en forsikring firma eller offentlig instans . Hvordan disse utbetalingene er gjort er en sentral bekymring . En annen viktig sak er det fortsatt trade -off mellom en organisasjons effektivitet og bunnlinjen fortjeneste versus friheten til pasienter og tilbydere . Potensielle og etterbetaling

Skillet mellom potensielle og etterbetaling er en viktig en i helsevesenet administrasjon . Administratorer har enorm makt til å bestemme hvilke prosedyrer er medisinsk nødvendig for hver pasient , og hvor mye som skal betales . Potensielle former for betaling er egentlig en type klarte omsorg , et system hvor betaleren legger ut det som er nødvendig for hver pasient og informerer leverandøren om hvilke kostnader vil bli betalt for , og som ikke vil. Denne formen for potensielle refusjon har fordelen av å være omfattende . På den annen side , etterbetaling , eller " gebyr - for-service " refusjoner , maksimere friheten til pasienter og tilbydere å bestemme hvilke prosedyrer som er best for hver enkelt . Den grunnleggende forskjellen mellom prospektiv og retrospektiv refusjon er nivået på comprehensiveness versus friheten til pasientene .
Enkelt betaler problemer

Effektivitets problemer er et stort problemområde for helsetjenester . Byråkrati i den medisinske profesjon er utbredt på grunn av kompleksiteten av refusjonsordninger , juridiske spørsmål og spesialiserte natur medisinsk behandling . Konseptet med en " enkelt betaler " er tenkt som å kutte ned på byråkrati og papirarbeid ved å ha bare én sentral organisasjon prosess fakturering , lønnskrav , og administrere omsorg . Denne organisasjonen er nesten alltid en offentlig instans av noe slag . En enkelt betaler kan effektivisere denne prosessen fordi det å ha en organisasjon håndtere alle betalinger i stedet for hundrevis av forsikringsselskaper og offentlige etater vil kutte ned på papirarbeid og byråkrati , som fører til mer effektiv fakturering prosedyrer og betalingsformidling .

markedets rolle

den medisinske profesjon er en svært regulert ett , med betydelig juridisk eksponering i løpet av medisinsk praksis , som driver opp kostnadene . Noen hevder at hvis regjeringen var å redusere reguleringen av helsevesenet yrke og tillater leger å gjøre jobben sin uhindret , kan helsekostnader faller mens friheten til pasienter til å velge forskjellige planer ville øke . Med andre ord , vil økt konkurranse mellom private helsepersonell tvinge dem til å tilby lave egenandeler , lave premier og opprettholde kvaliteten på pleien . Ideer som for eksempel å senke skatt på helsepersonell og forsikringsselskaper , bryte opp store selskaper , eller tilby incentiver til å gi rimelige helseforsikring planer er ment å gjøre make refusjon så effektiv som mulig mens kontrollere kostnader .