Helse og Sykdom
1. Identifiser formålet med abstraksjonen. Hvilken informasjon prøver du å hente ut fra posten? Dette vil hjelpe deg med å finne ut hvilke deler av posten du skal fokusere på.
2. Samle det nødvendige materialet. Du trenger pasientens journal, en penn eller blyant og et datainnsamlingsskjema.
3. Start med å gjennomgå pasientens demografi. Dette inkluderer informasjon som pasientens navn, alder, kjønn og rase.
4. Deretter går du gjennom pasientens sykehistorie. Dette inkluderer informasjon om pasientens tidligere sykdommer, operasjoner og sykehusinnleggelser.
5. Se deretter gjennom pasientens nåværende medisiner. Dette inkluderer informasjon om navn, dosering og hyppighet av hver medisin.
6. Til slutt, gjennomgå pasientens nåværende symptomer og fysiske funn. Denne informasjonen finnes i pasientens fremdriftsnotater, sykepleiernotater og laboratorieprøveresultater.
7. Når du går gjennom journalen, abstrahere den relevante informasjonen til datainnsamlingsskjemaet. Sørg for å inkludere dato og kilde til informasjonen.
8. Når du har abstrahert all relevant informasjon, se gjennom datainnsamlingsskjemaet for nøyaktighet og fullstendighet.
9. Hvis du har spørsmål, sørg for å kontakte pasientens lege eller sykepleier.
Her er noen flere tips for å abstrahere medisinske journaler:
* Vær organisert og effektiv. Start med å gå gjennom de viktigste delene av posten, og jobb deg deretter gjennom resten av informasjonen.
* Vær nøyaktig. Sørg for at du trekker ut riktig informasjon fra posten.
* Vær komplett. Ta med all relevant informasjon du kan finne.
* Vær konfidensiell. Hold pasientens informasjon konfidensiell.