Pasientjournal og Coding

Medisinsk coders jobbe i sykehus , legekontorer og andre fasiliteter . De bruker pasientens medisinske poster for å finne ut hvilke prosedyrer for å fakturere til forsikringsselskapet . Leger og annet helsepersonell er pålagt å gi fullstendige og korrekte medisinske poster for medisinsk coders å oversette informasjon og utføre medisinsk koding . Ved hjelp av den medisinske poster for å finne ut hvilke koder til regningen sikrer at de riktige kodene som samsvarer med prosedyrene blir fakturert . Records

medisinske poster består av opplysninger om en pasient og hans legebehandlingog anses juridiske dokumenter . Journalene for en pasient må inneholde en form for pasientidentifikasjon , for eksempel et navn eller pasientnummer , diagnose som betegner medisinsk nødvendighet for behandling , nivået av omsorg som tilbys og prosedyrer utført sammen med annen informasjon legen eller ansatte finner hensiktsmessig .
Bestemme Coding

en medisinsk koder vurderinger pasientens medisinske poster og annen dokumentasjon , for eksempel testresultater , som er tilgjengelige . Hun bruker informasjonen til å bestemme hvilke prosedyrer ble utført og hvilken diagnose rettferdiggjøre prosedyrene .
Gjeldende Prosessuelle Terminologi

Standarden som brukes for koding prosedyrer er Current prosessuelle Terminologi , eller CPT manuell fastsatt av American Medical Association . Medisinsk coders avgjøre hvilken CPT kode for å bruke til å representere prosedyrer gjort i en medisinsk kontor , sykehus eller annen medisinsk innretning av en pasientens medisinske poster . Kodene består av fem sifre . Hver kode er knyttet til en medisinsk tjeneste , som kontor besøk , røntgen og terapi .
International Classification for Diseases ( ICD )

International Classification for sykdommer , eller ICD , setter for koding standarder for diagnostisering koder . Disse kodene består av tre sifre og kan inneholde opptil to desimaler om nødvendig . Ved gjennomgang medisinske poster , bestemmer koder som ICD-kode er ekvivalent med diagnosen oppført. Hver kode representerer en tilstand eller symptom som brukes i forbindelse med en CPT kode for å betegne medisinsk nødvendighet .
Korrigerende koding feil

I tilfelle et krav er avvist av forsikringsselskapet på grunn av feil koding , korrigerer medisinsk koder kodene og re -regninger kravet som en " korrigert krav . " I visse tilfeller kan det medisinske koder være nødvendig for å sende journal sammen med den korrigerte krav for å vise den korrekte fremgangsmåte og diagnose -koden er fakturert. Dette krever de medisinske poster skal være ferdig på en nøyaktig måte .