Retningslinjer for medisinsk koding & Faktura Prosedyrer

Medisinsk koding og fakturering er to separate prosesser som arbeider sammen for å sikre at helsepersonell får refundert for tjenester levert til en pasient . Medisinsk koding er prosessen med å tildele numeriske og alfanumeriske koder til diagnose og rutinebeskrivelser . Medisinsk fakturering er prosessen med å ta de tildelte kodene og fakturering dem til forsikringen leverandøren for refusjon . Forstå Innleggelse Coding

Innleggelse koding er gjort av programmerere for pasienter som er innlagt på sykehuset . Innleggelse koding bruker International Classification of Diseases , Ninth Revisjon , Clinical Modification ( ICD - 9 - CM , snart å være ICD - 10 ) kodesystem for å tildele koder til diagnoser og prosedyrer .
Tilskrive ICD - 9 - CM Diagnose Codes

ICD - 9 - CM diagnose kodene er tilordnet til dagens tilstander og sykdommer som påvirker pasientens helse . En gjennomgang av pasientens journalsystemet er utført for å spille inn alle de aktuelle diagnoser . De diagnoser blir deretter omdannet til den tilsvarende numeriske koden . Diagnose kodene er tilordnet via et programvaresystem eller ved å se dem opp i en ICD - 9 - CM koding bok .

Tilskrive ICD - 9 - CM prosedyrekoder

ICD - 9 - CM prosedyrekoder er tilordnet til de prosedyrer og behandlinger utført på pasienten under sykehusoppholdet . Ved en fremgangsmåte kode er tildelt , må det også være en tilsvarende diagnose -kode tilordnet. Prosedyrekoder er også tildelt ved hjelp av en koding bok eller programvare .
Prioritering Codes

Innleggelse påstander er refundert basert på hvordan de tildelte diagnose-og prosedyrekoder blir prioritert . For eksempel, hvis en pasient er innlagt på sykehus på grunn av et hoftebrudd behandles med kirurgi , er hoftefrakturer koden som er oppført først i diagnose -delen , med koden for den operasjon som er oppført først i prosedyren delen. Andre diagnoser og prosedyrer er da oppført som sekundær .
Forstå Poliklinisk Coding

Poliklinisk koding er gjort for pasient prosedyrer som ikke krever en overnatting på sykehuset . De kan være i sykehus polikliniske sentre, øyeblikkelig hjelp eller lege kontorer .
Tildele CPT koder

Poliklinisk koding Klassifiseringen er gjort med Current Prosessuelle Terminologi ( CPT ) koder . CPT , opphavsrettslig beskyttet og vedlikeholdes av American Medical Association ( AMA ) , brukes hovedsakelig til å rapportere medisinske tjenester av leger til forsikring bærere . CPT koder tildeles ved å se opp prosedyrer og tjenester i en CPT koding bok eller CPT programvare .
Forstå HCPCS Codes

HCPCS koder er numeriske og alfanumeriske kodene du har fått til medisinsk prosedyrer, produkter , materialer og tjenester som ikke dekkes av ICD - 9 - CM og CPT koder . Sykehus, leger og annet helsepersonell bruker HCPCS å rapportere tjenester og prosedyrer levert . HCPCS numre er generelt ikke er tildelt av programmerere . De er tildelt av programvaresystemer som automatisk genererer kostnader for tjenester og produkter som syketransport eller bomull baller som brukes av en pasient .
Fakturering

Helse forsikringer og betalere er fakturert fra helsepersonell (som lege eller sykehus ) for tjenester levert til pasientene . Koder er gruppert sammen med en Biller å sende til betaleren . Basert på faktorer som plasseringen av anlegget og service utført , refunderer betaleren leverandøren basert på refusjon tildelt ICD - 9 - CM og CPT koder .