I henhold til Affordable Care Act (ACA), er helseforsikringsplaner pålagt å dekke et visst sett med essensielle helsefordeler. Ikke-forsikrede pasienter dekkes imidlertid ikke av disse kravene og kan bli belastet mer for de samme tjenestene.
Det er flere grunner til at leger kan velge å ta mer betalt for ikke-forsikrede pasienter. En grunn er at ikke-forsikrede pasienter ikke er garantert å betale regningene sine, noe som kan føre til at leger krever høyere priser for å ta høyde for denne risikoen. I tillegg kan det være mer sannsynlig at ikke-forsikrede pasienter trenger tilleggstjenester, for eksempel økonomisk rådgivning og koordinering av omsorg, noe som også kan føre til høyere kostnader.
I noen tilfeller kan leger også velge å ta mer betalt for ikke-forsikrede pasienter bare fordi de kan. Ikke-forsikrede pasienter er kanskje ikke like klar over rettighetene sine eller kan ha mindre sannsynlighet for å forhandle regningene sine, noe som kan tillate leger å kreve høyere priser.