? Innen 2011 vil nye Medicare Administrative Contractors ( MACs ) erstatte Medicare entreprenører . The Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) kontrakt med forsikringsselskaper lands å evaluere , behandle og betale over 1 milliard Medicare hevder hvert år . Medicare entreprenører som opererer under forsikringsselskaper bruker nasjonale og lokale deknings forskrifter og retningslinjer for å avgjøre hva som er "rimelig og medisinsk nødvendig " for å betale krav . Medicare Contractors
p Det er to typer av Medicare entreprenører . Den " fiskale mellomledd " prosess del A hevder for helseinstitusjoner . De " bærere" prosessdelen B hevder for leger . Her er problemet: Carriers ble kontrahert med ett forsikringsselskap , og skattemessige mellommenn ble kontrahert med et annet forsikringsselskap. Så for en jurisdiksjon del A påstandene ble sendt til ett forsikringsselskap og en del B påstandene ble sendt til et annet forsikringsselskap. I 2001 General Accounting Office identifiserte problemer knyttet til foredlingsvirksomhetenav krav og utbetalinger . Kongressen tok initiativet til å reformere Medicares entreprenørmetoder.
Medicare Reform Act
I desember 2003 vedtok Kongressen en lov som krever at CMS til reformer sine entreprenør metoder for behandling av Medicare del A og B krav . Publiseringsløsningen er å erstatte alle Medicare Contractors ( 23 fiskale mellommenn og 17 bærere ) med 23 MAC etter nye forsikringsselskapene som vil være ansvarlig for å behandle alle Medicare hevder for betaling .
New Medicare Administrative Contractors ( MAC )
Ved utgangen av 2011 alle jurisdiksjoner vil være fullt overført til nye MAC. Dette vil gi en one- stop shop for å sikre en jevnere og mer nøyaktig prosess fra krav til betaling , og å bedre betjene leverandører og mottakere . Den nye A /B MAC liste etter jurisdiksjon ligger i ressurs-delen .
