Medicare Forskrift om Opphold i en utvidet omsorgssenter

Medicare utvidet omsorgspenger dekke kortsiktig pasientbehandling etter en sykehusinnleggelse . Medicare krever lege sertifisering at oppholdet i en dyktig sykepleier anlegget er nødvendig for daglige tjenester eller omsorg . En pasient må forbli på sykehuset i tre påfølgende dager med et beslektet sykdom eller skade . Den sykehus kvalifisering begynner når pasienten er innlagt . Tid brukt på en legevakt , observasjon , klinikk eller poliklinisk behandling ikke telle mot kvalifiserende opphold . Admittance Frist

Medicare krever innleggelse på et utvidet opphold anlegget innen 30 dager av en utskrivning fra sykehuset . Den valgte anlegget og dets senger må være Medicare - sertifiserte .

Ifølge Center for Medicare og Medicaid Services ( CMS ) , som gjør Medicare unntak når det er " upassende fra en medisinsk ståsted å starte slik behandling " etter pasientens utflod .

legen er nødvendig for å forutsi tidsramme for innleggelse . For eksempel, typisk etter et hoftebrudd , er vektbærendeutålelig . Etter 4 til 6 uker , er pasienten klar for dyktige terapi omsorg .
P Hvis legen ikke er i stand til å forutsi adgang tidsramme , er unntaket nektet . Et eksempel er en kreftpasient . En lege er i stand til å forutsi når - eller hvis - . Livredning eller annen dyktig omsorgstjenesten er nødvendig
Dekket Admittance

3 - dagers innleggelse var medisinsk nødvendig .

En direkte forbindelse mellom sykehusinnleggelse og den forespurte omsorg .

pasienten krever daglig dyktige sykepleie eller rehabiliteringstjenester .

andre profesjonelle eller tekniker er nødvendig for å overvåke de nødvendige tjenester .

Innleggelse tjenester som er mest økonomisk og effektiv metode for å gi behandling . arkiv

Services er nødvendig , fornuftig , konsekvent med alvorlighetsgrad og natur pasientens skade eller sykdom , hans individuelle behov og aksepterte standarder .

Varighet og kvantitet på tjenestene er nødvendig og rimelig .

Unnlatelse av å møte noen av disse bestemmelsene fører til fornektelse av betaling .
p Hvis en pasient er rehospitalized og direkte tilbake til en dyktig sykepleier anlegget for å fortsette hennes omsorg , foruts Medicare hun fortsatt oppfyller kvalifiseringskriteriene.
Alternative Care

Etter fem dager , mener en Medicare mellommann praktisk av å bruke et mer økonomisk alternativ .

det første hensynet er pasientens nåværende tilstand . Hvis du bruker en alternativ ville kunne påvirke pasienten , er det upraktisk .

En annen vurdering er " tilgjengeligheten av en dyktig og villig familiemedlem " til å gi omsorg for pasienten . Hvis en pasient ikke har tilstrekkelig hjelp i sitt hjem for å trygt oppholde seg der, er poliklinisk behandling en ineffektiv alternativ .

En formidler også vurderer pasientens fysiske motgang av daglig transport .