Ulempene ved Medicare Advantage Plans

Medicare er føderale helseforsikring , tilgjengelig for eldre og funksjonshemmede i USA . Medicare Advantage ( MA ) Planer er private forsikringsselskaper som tilbyr Medicare tjenester og noen ekstra fordeler som reseptbelagte legemidler , tannlege eller visjon , eller hjemmetjenester. Varianter av MA planer er Helse Management Organisasjoner ( HMO ) , foretrukket leverandør organisasjoner ( PPO ), Privat Avgift for tjenesteplaner ( PFFS ) , spesialpedagogikk Planer og Medicare Medical sparekontoer . HMO Ulemper

Mottakere av HMO planer er begrenset til leger, spesialister og sykehus i plan -nettverket , som er tildelt til forsikringstakeren . Ifølge Physician Assistant Mitchell Claire , av Nueva Clinica California , HMO betaler fastlegen hver måned om politikken holderen er sett av ham eller ikke . Det kan være vanskelig å få avtaler med noen leverandører . Lange godkjenningsprosesser er nedslående for mange deltakende leger og pasienter . Hvis en lege eller spesialist faller ut av HMO nettverket , må pasientene finne en annen leverandør og overføre poster. Kontinuitet i omsorgen er kompromittert .
PPO Ulemper

PPO planer har også et nettverk av leger, spesialister og sykehus , men pasientene har frihet til å velge ut-av - nettverksleverandører. Dekning er mindre og ut-av - lomme kostnader er høyere for de leverandører som er utenfor PPO planens hovednettverket , imidlertid.
SNP Ulemper

Spesial trenger Planer bare gjelder visse lav inntekt populasjoner , de med alvorlige kroniske tilstander eller beboere i sykehjem . SNP dekning er ikke tilgjengelig i alle områder .
PFFS Ulemper

Private Gebyr for tjenesten planer bestemme hvor mye pasientene betale for omsorg og tjenester , og avgifter kan overstige standard Medicare co -betaler . Enhver lege som godtar planen kan sees , men reseptbelagte stoffet dekning kan ikke være en del av en PFFS Plan .
MMSA Ulemper arkiv

Medical sparekontoer kombinerer høy egenandel Privat helseforsikring med en tax- advantaged sparekonto . Pasienter betale for rutinemessig omsorg ut av sparekonto til egenandeler er oppfylt , når forsikring overtar . Den årlige egenandel kan nå $ 6,000.
Generelle Ulemper

Innmelding i Medicare Advantage Plans er begrenset til en årlig periode fra midten av november til slutten av hvert år , med unntak av i spesielle tilfeller, for eksempel å flytte inn i et sykehjem . Endrede planer kan gjøres under den åpne innmelding periode . Hvis pasienten ombestemmer seg på et senere tidspunkt , men den forrige dekning kan ikke gjenopprettes når en plan er igjen . Personer med End - Stage Renal Disease er ikke kvalifisert for Medicare Advantage Plans; men de kan ikke bli sparket av en MA plan fordi de utvikler den tilstanden.