Medicare Enrollees:Hva du skal vite

Som Medicare-registrert kan det være utfordrende å forstå dekningen din og navigere i kompleksiteten i programmet. Her er en omfattende oversikt over viktig informasjon for å hjelpe deg å få mest mulig ut av Medicare-fordelene dine:

Medicare-kvalifisering og dekning:

Kvalifisering:De fleste individer blir kvalifisert for Medicare i en alder av 65. Imidlertid kan enkelte personer med funksjonshemminger eller End-Stage Renal Disease (ESRD) kvalifisere for Medicare i yngre aldre.

Medicare-deler:Medicare består av fire hoveddeler:

- Original Medicare (Medicare del A og del B):Dette inkluderer dekning for sykehusopphold (del A) og medisinske tjenester, som legebesøk og poliklinisk behandling (del B).

- Medicare Advantage (Del C):Tilbys av private forsikringsselskaper, Medicare Advantage-planer gir et alternativ til Original Medicare og inkluderer ofte tilleggsfordeler.

- Medicare reseptbelagte legemiddelplaner (del D):Lar deltakere få reseptbelagte legemidler. Disse planene tilbys av private forsikringsselskaper og må kjøpes separat.

- Medicare Supplement Insurance (Medigap):Utformet for å dekke utgifter som Original Medicare kanskje ikke dekker. Disse private planene kan hjelpe med egenbetalinger, egenandeler og andre utgifter.

Registrering:

- Første innmelding:Vanligvis blir du automatisk registrert i Medicare Part A når du blir kvalifisert i en alder av 65 hvis du allerede har begynt å motta pensjonsytelser fra Social Security eller Railroad Retirement Board. Hvis ikke, må du registrere deg i løpet av den første registreringsperioden.

- Spesielle registreringsperioder:Du kan være kvalifisert for en spesiell registreringsperiode hvis du går glipp av den første innmeldingsperioden av visse årsaker, for eksempel endringer i ansettelse eller tap av jobb.

- Medicare Annual Enrollment Period:Den årlige registreringsperioden, som finner sted hvert år fra 15. oktober til 7. desember, lar deg se gjennom og endre Medicare-dekningen for det kommende året.

- Medicare spareprogrammer:Enkelte personer med begrenset inntekt og eiendeler kan kvalifisere for Medicare spareprogrammer, for eksempel Medicare Extra Help og Medicare Prescription Drug Discount Card, for å hjelpe til med å dekke utgifter til egen lomme.

Dekningsdetaljer og kostnader:

- Del A:Del A er først og fremst for sykehustjenester, inkludert rom og kost, sykepleie og mer. Det er en egenandel du er ansvarlig for før del A-dekning starter, og etter et visst antall dager på sykehuset kan du ha daglige coinsurance-kostnader.

- Del B:Del B dekker medisinske tjenester og noen forebyggende tjenester, for eksempel legeavtaler, polikliniske sykehustjenester og holdbart medisinsk utstyr. Månedlige premier betales for del B, og du vil også ha en egenandel og kostnadsdelingsforpliktelser, inkludert samforsikring eller copayments.

- Medicare Advantage-planer (del C):Medicare Advantage-planer varierer, og hver plan tilbyr forskjellige fordeler, inkludert dekning av reseptbelagte legemidler. Sjekk planens oppsummering av fordeler og kostnader nøye for å forstå hva som dekkes, egenandeler, egenandeler og egne grenser.

- Medicare reseptbelagte legemiddelplaner (Del D):Del D-planer har variable premier, egenandeler, egenbetalinger og dekningsnivåer, avhengig av planen du velger. Gjennomgå planens skjema (liste over dekkede medisiner) og nivåer (ulike kostnadsnivåer for medisiner).

Bruk av Medicare-fordelene dine:

- Velge leverandører:Med Original Medicare kan du se hvilken som helst lege eller helsepersonell som godtar Medicare. For Medicare Advantage-planer må du bruke leverandører innenfor planens nettverk.

- Forebyggende tjenester:Medicare dekker mange forebyggende tjenester som årlige kontroller, screeninger og vaksinasjoner med minimale eller ingen kostnader.

- Legehenvisninger:Noen tjenester kan kreve en henvisning fra din primærhelsepersonell for dekning, så sjekk planens retningslinjer.

- Krav og forklaring av fordeler (EOB):Du kan motta krav eller EOB for tjenester du har mottatt. Disse dokumentene kan hjelpe deg med å holde oversikt over kostnadene og dekningen.

- Anker:Hvis du er uenig i en avgjørelse angående Medicare-kravene dine, kan du anke avslaget. Instruksjoner for klageprosessen er vanligvis gitt i avslagsvarselet.

Det er viktig å holde seg oppdatert med Medicare-nyheter og endringer som kan påvirke dekningen din. Ditt lokale State Health Insurance Assistance Program (SHIP) kan gi personlig assistanse og rådgivning angående Medicare-alternativene og rettighetene dine.