Hva er sykehusindusert volumoverbelastning?

Sykehusindusert volumoverbelastning refererer til overdreven administrasjon av væske under sykehusinnleggelse, noe som fører til en økning i pasientens sirkulerende blodvolum. Denne tilstanden er ofte forbundet med bruk av intravenøs (IV) væske og kan ha alvorlige konsekvenser for pasientens helse.

Årsaker til sykehusindusert volumoverbelastning :

1. Overivrig væskeadministrasjon: Aggressiv væskegjenoppliving, spesielt hos kritisk syke pasienter, kan føre til overdreven væsketilførsel. Dette er spesielt vanlig hos pasienter med kardiovaskulære tilstander eller sepsis.

2. Svekket væskeeliminering: Visse medisinske tilstander, som hjertesvikt eller nyresykdom, kan svekke kroppens evne til å eliminere overflødig væske, noe som øker risikoen for volumoverbelastning.

3. Upassende væskevalg: Å velge feil type IV-væsker, for eksempel 0,9 % saltvann (normalt saltvann), som inneholder høye natriumnivåer, kan bidra til væskeretensjon.

Konsekvenser av sykehusindusert volumoverbelastning :

1. Kongestiv hjertesvikt (CHF): For stort væskevolum kan belaste hjertet, noe som fører til CHF. Denne tilstanden er preget av kortpustethet, væskeretensjon i lungene og underekstremitetene og nedsatt hjertefunksjon.

2. Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS): Væskeoverbelastning kan øke risikoen for å utvikle ARDS, en alvorlig luftveistilstand der væske samler seg i lungene. ARDS kan forårsake alvorlig kortpustethet og respirasjonssvikt.

3. Elektrolyttubalanser: Aggressiv væskeadministrasjon kan fortynne elektrolytter i blodet, noe som fører til elektrolyttubalanser. Disse ubalansene kan påvirke ulike kroppsfunksjoner, inkludert muskelsammentrekning og nerveoverføring.

4. Økt risiko for infeksjon: Volumoverbelastning kan kompromittere immunfunksjonen, noe som gjør pasienter mer utsatt for infeksjoner.

5. Forlenget sykehusopphold og høyere dødelighet: Sykehusindusert volumoverbelastning er assosiert med lengre sykehusopphold, økte helsekostnader og høyere dødelighet.

Forebygging og styring :

1. Fornuftig væskebehandling: Helsepersonell bør nøye vurdere en pasients væskestatus, væskebehov og underliggende medisinske tilstander før initiering av IV-væsker.

2. Væskebegrensning: I visse tilfeller kan væskebegrensning være nødvendig for å forhindre volumoverbelastning. Dette innebærer å begrense mengden IV-væsker og orale væsker pasienten får.

3. Diuretikaterapi: Diuretika, eller "vannpiller," kan foreskrives for å hjelpe kroppen med å eliminere overflødig væske. Disse medisinene øker urinproduksjonen og reduserer væskeretensjon.

4. Overvåking og justeringer: Regelmessig overvåking av væskeinntak, produksjon og vitale tegn er avgjørende for å oppdage tegn på volumoverbelastning tidlig. Justeringer av væskehåndtering kan gjøres tilsvarende.

5. Patientutdanning: Opplæring av pasienter og deres familier om risikoen for volumoverbelastning og viktigheten av væskebegrensninger kan bidra til å sikre overholdelse av væskebehandlingsstrategier.

Sykehusindusert volumoverbelastning er en potensielt alvorlig komplikasjon som kan unngås med nøye væskehåndtering og overvåking. Ved å bruke passende strategier og nøye overvåking av pasienter, kan helsepersonell minimere risikoen forbundet med overdreven væsketilførsel.